功能失调性子宫出血病
一、定义
功能失调性子宫出血病,简称功血,是指由于卵巢性激素分泌的调节机制失常所引起的异常子宫出血,而非生殖道器质性病变或内科疾病引起。病情多发生于青春期少女或更年期妇女。前者的生殖功能由幼女期的原始状态进入青年期而开始逐渐发育。
但是在此期发育可稍失衡,功能不成熟而偏异。如下丘脑的生殖调节激素分泌功能尚未成熟,脉冲分泌的频率和振幅不够规律。更年期的妇女在她们的生育功能经历了旺盛的时期后,渐趋衰萎,出现排卵功能不全和周期及经期的规律不正常。
继发性子宫出血症: 医源性功能性子宫出血症
青少年的功血往往是调节功能尚不协调所致,而更年期的妇女常因卵巢退化而发生功能性出血。
二、临床表现
月经不规则,月经过多:周期不规律,经量多,经期长。
月经过少:周期规则,经量少。
月经稀发:周期长,超过40天。
月经不期出血:两次月经中间(排卵期),子宫少量出血。
三、病理生理
(一)下丘脑——垂体——卵巢轴调节机制的失调
1、青春期功血
是由于下丘脑——垂体系统对雌激素正反馈的缺陷。
2、更年期功血
主要致病因素是由于卵巢功能的衰退,对促进性腺素的反应下降,形成促性腺素水平的升高而卵泡仍不能规律性地成熟而失去排卵的功能。
3、生育年龄功血
起因比较复杂,其内分泌失调的模式属类固醇反馈机制的不协调,加上外周雄激素转化为雌激素增加,造成LH和雌酮水平的升高,致使FSH和LH的比率失常,无排卵。另一些患者表现为不明原因的FSH和LH比率偏低,影响卵泡的成熟过程、雌二醇和抑制素分泌不足和LH峰的偏低。
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