痤疮的药物治疗评价
国内痤疮流行病学
11~25岁的青少年发病率达80%以上
25~35岁的青年人发病率达15%以上
认为需要接受治疗的患者占46%
痤疮患者占皮肤科门诊量10%左右
痤疮治疗目前面临的问题 how to treat acne?
发生率不断上升,缺乏稳定持久的疗法;
病因复杂,发病机制不十分清楚;
传统疗法面临挑战:
抗生素耐药性?
维A酸不良反应?
性激素疗法?
痤疮的基本病变
痤疮的发病机制十分复杂
粉刺形成
皮脂腺导管角化
皮脂过度分泌
痤疮—
发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病
痤疮丙酸杆菌生长
痤疮炎症形成
痤疮发病始环节核心 -靶器官的高反应性
血中雄激素水平与病变程度不平衡;
痤疮病变的分布特征;
有家族发病倾向;
国外已发现多条痤疮发病相关基因(?)
毛囊皮脂腺导管角化异常的机理
脂质的改变
角鲨烯特别是其氧化物能引起粉刺的形成
亚油酸浓度降低
局部维生素A缺乏
细胞因子的作用
急性导管阻闭的触发因素
毛囊皮脂腺导管可能受雄激素的控制,在导管与腺体上均发现有雄激素受体,又发现I型5α- 还原酶存在于毛囊皮脂腺导内,它能使睾酮转化成二氢睾酮(DTH),提示它能影响导管的角化过程。
多形核白细胞
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