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肝功检查
第一节肝脏的基本功能
肝脏是人体内的最大腺体,基本功能有物质代谢功能,分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等。
(一) 代谢功能
蛋白代谢:90%以上的蛋白质及全部清蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成,部分球蛋白也由肝脏合成。
糖代谢:肝脏能使血糖浓度保持恒定。
脂类代谢:参与脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程。
维生素及激素代谢:脂溶性维生素的吸收,激素的灭活;胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。
(二)生物转化作用
肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化,增加其水溶性以利排出体外。
(三)分泌与排泄功能
肝细胞分泌胆汁, 排泄代谢产物(如胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。
尿素合成减少,血氨升高,临床上表现为肝性脑病。
因此。通过血浆蛋白含量,及蛋白组分的分析,凝血因子含量及血氨浓度检验,借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。
严重肝病血浆凝血因子合成减少,临床上出现皮肤粘膜出血倾向。
(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定
原理:90%以上的血清蛋白(serum total protein,STP)和全部清蛋白(albumin)由肝脏合成,因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分,肝脏每天大约合成120nm/kg,半衰期15~19天。
[参考值范围]
正常成人血清总蛋白60-80g/L
清蛋白40--55g/L
球蛋白20-30g/L
A/- : 1
[临床意义]
1. 血清总蛋白及清蛋白增高
主要由于血清水分减少,总蛋白浓度增加,而全身总蛋白量并未增加,如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。