呼吸系统疾病
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程
患病率:%,>50岁者高达15%
危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
特点
以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。
患病率随年龄而增加。
病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘和化学物质等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
病因及发病机制
大气污染
吸烟
感染
过敏因素
机体本身的因素
2. 呼吸道防御免疫功能减低
吸烟者肺正常人肺
临床表现
症状:慢性起病、反复发作和病程较长
1、咳嗽:慢性、长期、反复
2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰
3、喘息:部分病人出现
体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征
实验室和其他检查
胸部影像学检查:诊断手段
肺功能检查:早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍
血常规检查:有感染或过敏时有意义
痰检查:细菌培养有助于指导治疗
血液检查:
急性发作期白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
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