牡蛎泽泻散.ppt

牡蛎泽泻散
【方药】
牡蛎(熬) 泽泻蜀漆(冼,去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗,去咸)栝楼根各等分。

【煎服】
上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
【原文】
大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。(395)
【方解】
泽泻、商陆根─泻水利小便以治水肿
蜀漆、葶苈子─开结逐饮
牡蛎、海藻─软坚利水
栝楼根─滋润津液而利血脉,防利水过猛,损
伤津液
【功效】逐水清热,软坚散结
【主治】湿热壅滞,膀胱不利,水蓄于下之证
腰以下有水气,可见膝胫足跗皆肿,或伴大腹肿满,小便不利,脉沉实。
【临证思路】
现代临床有用于治疗肝硬化腹水者,但其利水退肿的作用较十枣汤为弱。十枣汤泻下逐水,二便俱出,本方泻下作用则为缓。尽管如此,对脾肾气虚,气不化水而水湿内留者,仍应慎用。
【医案】
(一)肿胀案
某男,脉如涩,凡阳气动则遗,右胁汩汩有声,坠水少腹,可知肿胀非阳道不利,是阴道实,水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散:左牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝、茯苓、紫厚朴,午服而愈。(叶天士医案《临证指南医案》)
按语:肿胀而脉涩,水饮结聚之象,又见少腹坠胀,水结偏下之候,故用牡蛎泽泻散以活血利水,软坚散结。
(二)悬饮(渗出性胸膜炎)案
杜氏老媪,年过花甲,患肺结核十年余,反复发作,时轻时重。三周前觉胁痛如割,咳唾引痛,寒热兼作,经西医与链霉素、雷米丰等抗痨药诸证得以缓解,但咳喘痛不已,经X线造影报知右侧渗出性胸膜炎,因畏胸膜腔穿刺抽液而改求中医诊治。证见:面色青灰,蹙眉苦吟,喘咳气急,倚息不卧。每咳必以手托胁肋,转侧痛甚,冷汗涔涔,胀满不欲食,大便数日未行,小溲短
(二)悬饮(渗出性胸膜炎)案
二诊得知,初服上药时觉烦热憋闷欲呕,2服时肠中漉漉鸣响,旋即泻下稀痰粪水数孟,顿觉胸宽气