2013甲亢.ppt

妊娠合并甲状腺功能亢进症
时间:2013年12月11日
地点:产科医生办
主讲: 陈本芳
一、甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是体内甲状腺激素过高,引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。
%~%。引起甲亢最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿,也称格雷夫斯病。
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遵义市第一人民医院产科陈本芳
二、妊娠对甲亢的影响
1、胎盘激素等影响→妊娠期甲状腺
相对活跃
2 最初3月→甲亢加重(可能)→
调整抗甲状腺药物剂量
3 产后免疫抑制解除→部分免疫反
跳→病情一时性加重
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三、甲亢对妊娠的影响
1轻症或治疗控制好→影响不大
2重症或控制不当→月经异常/受孕率低
3甲亢→胎儿生长受限/低体重儿出生率↑
4抗甲亢药物→胎儿/新生儿甲低/致畸
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四、临床表现与诊断
三大主征:
甲状腺弥漫性肿大;
突眼;
手震颤
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五、甲亢危象的诊断
高热>39℃,P>160次
/分,脉压↑,焦虑,烦躁,大汗淋漓,
恶心、厌食、呕吐,腹泻、脱水,休克,
心律失常及心力衰竭,肺水肿。
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七、处理原则
既要控制甲亢发展;
又要确保胎儿正常发育;
安渡妊娠及分娩.
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八、主要护理问题及护理措施
1、营养失调:低于机体需要量
相关因素:与基础代谢率增高导致需求大于摄入有关
护理目标病人能说出增加营养的重要性,接受合理的饮食计划,恢复并保持正常体重
护理措施在营养师的指导下,向病人讲解有关治疗饮食方面的知识。给予高蛋白、高维生素、无碘饮食,忌进海产品及浓茶、咖啡等兴奋性饮料。指导病人进食爱吃的食物,主要食物的色、香、味。多饮水,大于1500ml/日。嘱病人卧床休息,避免过度劳累和其他消耗体力的劳动。向病人讲解摄取足够营养对恢复身体健康的重要性,使其主动参与饮食自我护理。每周测体重一次
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八、主要护理问题及护理措施
2、活动无耐力
相关因素:与甲亢导致基础代谢率增高有关
护理目标病人活动耐力增高,每日能持续活动一小时
护理措施每日定时巡视病人,协助其完成日常生活护理,告知病人活动时注意安全。提供舒适的环境,睡眠充足,每晚达7-8小时。指导病人进食含钾丰富的食物,如桔子等,告知其必要性
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