静脉复合麻醉在无痛人流术中的临床观察.doc

静脉复合麻醉在无痛人流术中的临床观察
白清海
庆阳市西峰区人民医院甘肃庆阳 745000
【摘要】目的:探讨不同方法的静脉复合麻醉用于无痛人流的麻醉效果和安全性。方法:对本院2013年4月至2015年2月165例静脉复合麻醉下人流术的病例进行回顾性分析,将其随机分为观察组1、观察组2和对照组3组,每组各55例,观察组1为丙泊酚复合芬太尼组,观察组2为丙泊酚复合瑞芬太尼组,对照组为丙泊酚组,对三组镇痛效果、MAP、HR、SpO2的变化、意识恢复时间、患者体动、呼吸抑制发生率、丙泊酚用量、宫缩痛及恶心呕吐等并发症方面进行分析比较。结果;三组患者年龄、体重、孕龄与手术时间差异无统计学意义(P>),丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼组在镇痛效果、MAP、HR、SpO2的变化、意识恢复时间、患者体动、呼吸抑制发生率、丙泊酚用量及宫缩痛方面有明显的差异(P<)。与芬太尼相比,瑞芬太尼具有更快捷的起效和消失时间,镇痛效果更可靠。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼起效迅速,镇痛效果可靠,循环稳定,丙泊酚用量少,苏醒快捷,宫缩痛少,并发症少等优点,是一种非常可行,值得推广的麻醉方法。
【关键词】无痛人流;丙泊酚;瑞芬太尼;芬太尼;临床观察;
随着社会经济及医学事业的发展,要求行无痛人流的孕妇越来越多,目前全身麻醉下行人流术已成为各大医院广泛开展的日间手术,现就本院2013年4月至2015年2月165例静脉复合麻醉下人流术的病例进行回顾性分析,探讨不同麻醉方式的无痛人流术的临床应用效果,报告如下。
1 资料与方法
临床资料采集本院2013年4月至2015年2月165例静脉复合麻醉下人流术的临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均为早期妊娠(妊娠14周以内),年龄16—33岁,,体重44—68千克,平均52千克,孕龄
55—70天,平均46天,随机分为观察组1、观察组2及对照组三组,每组55例,三组孕妇在年龄、体重及孕龄等方面无显著差异,自愿要求实施无痛人流术并签订麻醉同意书,无过敏史,无心脑血管疾病病史等并发症。
165例患者术前禁食水4--6h,排空膀胱后入人流手术室,无术前用药,入室后开放上肢静脉通路,连接心电、血压、血氧饱和度监测,检查麻醉机,给予2L/min流量氧气面罩吸氧。观察组1(55例)?g/Kg静推,时间为45s,丙泊酚2mg/Kg静推,时间为1min;观察组2(55例)?g/Kg静推,时间为45s,丙泊酚2mg/Kg静推,时间为1min;对照组给予丙泊酚2mg/Kg静推,时间为1min;三组均待病人入睡(睫毛反射消失,呼之不应)后开始手术,-,出现呼吸抑制则面罩加压给氧,心率减慢(低于50次/min),血压降低至90/60mmHg以下,静推麻黄碱6mg。
监测评价指标
镇痛效果评价评定标准,显效:无腹痛,安静入睡,无意识;有效:下腹稍感胀痛,稍有体动;无效:下腹疼痛,表情痛苦,大声呻吟。
术中监测指标 MAP、HR、SpO2的变化,意识恢复时间,患者体动、呼吸抑制发生率及丙泊酚用量。
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