骨科患者护理中压疮预防及护理.doc

骨科患者护理中压疮预防及护理
王金厚刘立玲陈彩玲郭卉吴冰(黑龙江省医院骨三科 150036)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0320-02
【摘要】通过对骨科压疮高危病人的护理,包括落实护理制度,科学使用预防压疮的用具、饮食护理,健康教育以及局部外用药物等综合护理措施,结果仅2例发生难免压疮,其余均未发生压疮,5例带入压疮的病人有4例治愈。方法通过对2004年10月—2007年8月的2280例骨科患者进行调查分析,制定护理对策。结果接收压疮20例,其中骶尾部压疮50%,足跟部压疮30%。高龄患者及有合并症患者是为高危人群。高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素。结论加强病房管理,严格执行交接班制度,针对高危人群和好发部位,重点观察,加强基础护理和健康教育,改善患者皮肤卫生情况及营养状况,以降低压疮的发生率。
在骨科病房,由于手术,或是外伤导致的大批年老体弱,摔倒不能下床,导致卧床的患者很多,长期卧床就会出现多种并发症,压疮是最容易出现的合并症,所谓的压疮,又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,营养不良而致组织变性坏死和破溃。好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,如肩胛骨突处、骶尾部、股骨粗隆处、坐骨结节部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床,成为压疮发生的高危人群。我们临床通过综合护理预防和治疗压疮取得了不错的效果,现将护理体会总结与大家分享。
1 临床资料
2009年8月~2010年11月我科收治压疮高危病人225例,男78例,女147例,年龄25~94岁,,颈椎骨折合并高位截瘫2例,脊柱椎骨折87例,骨盆骨折52例,股骨颈骨折71例,带入压疮者5例,经过采取综合处理措施,本组有
2例发生难免压疮,带入压疮者4例愈合,其余均未发生压疮。
2 护理干预
正确评估易患人群
随着护理学的发展,目前一致认为积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。骨科高危患者主要是年老、长期卧床、大小便失禁及使用外固定者。
危险因素的评估
进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法,我院现用的压疮评分表是根据患者意识、营养、运动、活动、排泄、循环、体温、用药进行评估,评分范围8-32分,分值≤16分时,易发生压疮,分值越低,发生压疮的危险越大。
落实护理制度
真做好入院评估。积极评估病人情况是预防压疮的关键。病人入院时查看骨突出部位,皮肤情况,进行及时评估并详细记录。根据压疮风险评估表对患者进行全面评估并制定护理计划。
严格交接班。床头交接,检查病人局部皮肤情况,是否干燥清洁,有无受压水泡,床铺是否整洁,有无碎屑,认真评估上一班护理效果。
建立床头翻身记录卡[2],详细记录受压部位皮肤情况,翻身时间及卧位,这样既增加了护理人员的责任感,同时也为制定不同的护理计划提供依据。
科学使用预防压疮的用具
1)电动式气垫床,接入院通知时详细询问患者病情及年龄,对于多发性骨折、严重创伤等完全不能活动者,铺床时备气垫床,这样既减少了护理人员的工作量,也减轻了患者多