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新生儿窒息的护理
儿科护理学
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
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病因
窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。
①孕母有慢性或严重疾病 ②妊娠并发症 ③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。、胎盘早剥和胎盘老化等。
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、绕颈、打结、过短或牵拉等。①早产儿、巨大儿等; ②先天性畸形:如食道闭锁、肺发育不全、先天性心脏病等; ③宫内感染; ④呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸入。、宫缩乏力、臀位等。
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临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状(并发症)
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宫内窒息
早期胎动↑
胎心率>160次/分
晚期胎动↓
胎心率<100次/分
羊水胎粪污染
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体征
评分
0
1
2
皮肤颜色
青紫和苍白
身体红、四肢青紫
全身红
心率(次/分)
无
<100
>100
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作,如:皱眉
哭,喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
有、不规则
正常,哭声响
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并发症
缺氧缺血可造成多器官受损, 但不同组织细胞对缺氧的易感性各异, 其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺; 而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高, 因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。
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①中枢神经系统: 缺氧缺血性脑病和颅内出血;
②呼吸系统: 羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等;
③心血管系统: 缺氧缺血性心肌损害, 表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等;
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