肺癌TKI治疗.ppt

病例3
患者病史:
王某某,男性,89岁。
2011年8月腰痛,芬必得对症效果欠佳。
2011年10月MR提示腰4、5椎体异常信号,考虑转移。
2011年11月4日全身PET-CT考虑:右肺下叶背段肺癌,伴纵膈淋巴结、胸11、腰4、腰5椎体转移,建议活检。
2011年11月4日全身PET-CT
结论:
,纵隔淋巴结转移可能,多发骨转移;
,左肾上极囊肿;
,主动脉钙化、冠状动脉钙化;
。双侧上颌窦慢性炎。
右肺下叶背段
胸11椎体
腰4椎体
既往、个人史:
高血压病史20余年,口服硝苯地平,血压控制好;前列腺增生20余年。
无烟酒史
查体:
双耳听力下降,心、腹无特殊,腰部活动因疼痛受限,双下肢无水肿。
2011年11月8日首次收住我科,主诉腰部疼痛。一般状况可,生活可自理,ps评分1分。
病史
相关检验及检查
入科后检查:
血常规、尿常规、大便常规及肝肾功能无明显异常。
肿瘤标记物: CEA ,CA125 ,CA199 。
腹部超声:脂肪肝,肝囊肿。
心电图大致正常。
诊断
考虑患者年岁已高及家属意愿,未行病灶病理活检。
结合病史及PET-CT检测结果,诊断为肺癌伴纵膈淋巴结、多处骨转移。
治疗
单药TKI?
化疗(单药或含铂两药)?
放疗?
其他?
双磷酸盐治疗骨转移
药物及腰椎姑息放疗控制疼痛
治疗评价
肺部病灶TKI治疗近1个月
2011-11-4 PET-CT
2011-12-7 CT
治疗评价
肺部病灶TKI治疗后4月余
2011-12-7 CT
2012-3-31 CT
肺部病灶TKI治疗评价
2011-11-4 PET-CT
2011-12-7 CT
2012-2-10 CT
2012-3-31 CT