消化内科
乔敬
伪膜性肠炎
病因及流行病学
发生于手术后,或因病情需要而接受抗生素治疗,机体的内环境发生变化,肠道菌群失调,使难辨梭状芽胞杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
多见于年老体弱
女性›男性
病因及流行病学
女性›男性
临床表现及体征
腹泻
腹胀
发热
恶心
低血容量性休克
腹肌紧张、肠鸣音减弱
临床表现及体征
腹泻:轻者大便2~3次/日
重者有大量水样泻,30次/日
检查
实验室检查:
1、粪便检查:脓细胞和白细胞增多,隐血试验呈阳性;便培养:难辨梭状芽胞杆菌生长
2、血液检查:血常规:WBC↑、中性粒细胞↑
血生化:电解质紊乱、低蛋白血症
3、组织学检查:黏膜上附着黏液、纤维素、坏死细胞及多核白细胞组成的假膜
检查
腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。
治疗
1、立即停用原有抗生素
2、对症治疗:纠正电解质紊乱、补液
3、病因治疗:使用甲硝唑或万古霉素
4、恢复正常菌群:双歧杆菌
5、中医药治疗
6、手术治疗
护理
1、病情观察:早期发现、早停药
2、防止交叉感染你、床旁隔离
3、卧床休息,减少体力消耗
4、饮食护理:早期:禁食
5、腹泻护理
6、皮肤护理
7、管路护理
8、营养支持:肠外营养
9、心理护理
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