类风湿关节治疗幻灯片.ppt

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)
1、掌握RA的临床表现、诊断和治疗。
2、了解RA的病因、发病机制。
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。
滑膜炎反复发作,导致关节破坏,甚至残废。
60%~70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子(rheumatoid factor, RF)。
RA呈全球性分布。
患病率:%~%,欧美白人1%。
概述
(一)感染因子:可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。
改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达。
活化B细胞、T细胞和巨噬细胞,释放细胞因子。(二)遗传倾向
流行病学调查显示有一定的遗传倾向
病因
滑膜炎(synovitis)→关节炎
急性期滑膜炎:渗出性和细胞浸润
慢性期滑膜炎:滑膜细胞增生,间质层大量炎症细
胞浸润,微血管新生,血管翳(pannus)形成软骨和
骨破坏
血管炎(vasculitis)→关节外病变
病理
正常
滑膜炎
发病见于成人任何年龄,80%发病于35~50岁。
女性多见,男:女=1:3
多数缓慢而隐匿起病。
病情多呈慢性、反复发作且个体差异大。
一般症状有低热、乏力、全身不适、体重下降。
关节炎特点:主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。
临床表现
关节表现
晨僵(morning stiffness)
是病情活动指标之一。
疼痛(pain)、压痛(tenderness)
对称性、持续性。腕、掌指和近端指间关节最常受累。
关节肿胀(swelling)
因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起。
关节畸形(joint deformity)