一、高钾血症
昌平区中西医结合医院高柳成
定义:血清钾浓度>,称为高钾血症。
高钾血症
最常见的原因
肾脏排钾减少::
1、肾功能不全少尿或无尿期;
2保钾类利尿药(如安体舒通或氨本喋啶)
3、脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿,因而排钾减少。
最常见的原因
钾摄入过多
短期内口服或静脉输入的钾过多,
输入大量库存,
酸中毒
大面积烧伤、
挤压综合症、
溶血
高钾性家族性周期性瘫痪。
临床表现
对心肌的抑制作用,心肌的收缩功能低下,心音低钝,引起各种心律失常,心率减慢,室早、房室传导阻滞、室颤、心跳停搏。
治疗措施
(-)原则保护心脏,降低血钾。
对抗钾对心脏的抑制,保护心脏
(1)5%碳酸氢钠溶液100~200ml静脉滴注
(2)钙剂:对抗钾对心肌毒性,10%葡萄糖酸钙10-20ml+25%葡萄糖10-20ml静脉注射,可重复使用。
(3)葡萄糖加胰岛素:使钾转移到细胞内。4:1的浓度。
治疗措施
(二)促进钾排出.
经肾排钾,呋塞米
透析疗法:有腹膜透析和血液透析,
二、低钾血症
低钾血症: 血清钾浓度<
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