男科诊疗流程.doc

男性科诊疗总程序为;
接诊----“望、向、查、断”治疗—跟踪---反馈
1、接诊---按照《常规接诊流程》执行。
2、望诊---主诊:观察患者情绪、精神状态、面色及治病态度。
3、问诊---主诊:详细询问患者病史(以前在那做过检查、治疗、用药经过、效果如何、复发时间)家族史(家人有没有得过类似疾病,情况如何)现病史(针对不同的病症、有选择、有针对性的发问---详见表1)个人生活史(参与社会及个人生活情况、性行为)同时询问患者家庭状况、工作情况,了解对治病的支持程度。
表1:
常见男性病问诊内容及注意事项

病名
问诊内容
注意事项
慢性前列腺炎
近期有无泌尿生殖系统不适症状,如有无疼痛、排尿障、会阴部不适、性功能障碍、和精神情绪方面的症状。
慢性前列腺炎的症状询问,但见2-3个典型症状即可,不必具悉
慢性前列腺增生
患者近期小便的症状、排尿习惯的改变情况
主要是排尿障碍,须注意有无泌尿系、前列腺结石情况
非淋菌性尿道炎
尿道不适症状,及相关治疗史
以关心口气询问个人生活史
尖锐湿疣
询问赘生物的发现时间、伴随症状、治疗经过
以关心口气询问个人生活史
其他性病
询问主要症状、伴随症状、治疗史。
以关心口气询问个人生活史
4、检查
常规检查:主诊医生通过常规检查仔细、全面查体、观察病症、阳性体征,辩病求因,以便对因治疗。
辅助检查:主诊医生根据检查情况,确定进一步辅助检查项目(见表2),向患者讲明辅助检查的必要性、重要性及作用,得到患者认同与配合。



表2 辅助检查项目
病名
检查项目
慢性前列腺炎
前列腺常规、细菌培养+药敏、B超、其他对症检查如直肠指诊等
慢性前列腺增生
前列腺常规、B超、肾、膀胱、输尿管B超、排除泌尿系结石、心电图检查,若需要手术,尚须做相应项目的检查
非淋菌性尿
尿常规。支原体、衣原体培养+药敏,拭子常规
道炎

尖锐湿疣
醋酸实验、金标法、病理切片
其他性病
细菌培养+药敏,炎症细胞,病毒检查等
注;若属包皮、包茎及生殖外科方面的疾病,可结合外科的检查项目进行检查。
5、诊断----主诊:运用“四分法”诊断,“两步走”操作
。四分法:第一步,初诊,据当天常规检查、B超结果,提出初步的诊断、治疗方案,引导进入前期治疗;
第二步:确诊。待次日全部检查化验结果出来以后再根据检验报告做全面分析,确诊,提出诊断结论及整体治疗方案,即用药、治疗方法、疗程、周期、预计所需医疗费用,多交流,多讲为什么要这样做?让患者明白,认同,接受并积极配合治疗。
6、治疗----主诊:提出“上、中、下”三种个性化处方,以“治疗—巩固==康复”三段论为基础,设计个性化治疗方案、利弊,让患者自己权衡、自己选择,后果无怨无悔。(常规治疗方法见表3)



病名
治疗方法
注意事项



慢性前列腺炎
根据情况选择电解、微波、短波及药物治疗,其中:药物治疗:口服药用抗生素1个疗程(15天);CBP治疗:普通型1个疗程(7—10天)合并型一个疗程(10—14天)
辅助治疗:配合短波、微波、纳米波治疗,包皮环切缓解症状。预计医药费用: 元

告诉患者:积极治疗全身各处病灶及前列腺继发感染。避免饮酒、忌食辛辣食物