心功能的改善
影响心输出量的因素
心输出量= 搏出量 X 心率
(凡影响搏出量和心率均可影响心输出量。)
搏出量取决于:
(一)前负荷(preload)
(二)后负荷(afterload)
(三)收缩能力(contractility)
原理:通过改变心肌收缩的强度和速度来实现。
(一) 前负荷(preload)--- 心室收缩前所承载的负荷
前负荷=心室舒张末期容积
对心衰患者来说,由于射血困难,舒张末期容积已过大,再增已毫无意义。
(二) 后负荷对搏出量的影响 (Effect of after-load on cardiac output)
对心室而言,
后负荷= 动脉压
重度心力衰竭者,由于射血困难,舒张末期容积已过大,适当降低后负荷,肯定改善心脏射血功能!!
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响 (myocardial contractility)
重度心力衰竭病人有必要改善收缩力,但效果不佳,因肌纤维损伤,再改也就那样了。
总之,降后负荷为上策!!
采取低盐饮食、休息、强心、利尿、扩血管等综合治疗措施。
合理使用血管扩张剂,如动脉血管扩张剂(肼苯达嗪)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、钙拮抗剂等,可降低周围阻力,减轻心脏后负荷。
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