认同的评估幻灯片.ppt

五、认同的评估
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了解患者的态度及行为背后的认同含义。认同的内容可能变幻多端。
移情反应所提示的认同。准确的直觉与曲解的混合
认同、合并、内射以及主体间关系的影响
认同:
A,早期的、较少冲突性的、对爱的客体的情感依附
B,发生在较晚期的过程,“与攻击者认同”(由被动转为主动)
合并:
当尊重的客体消失了,自己则成为其偶像的再版。选择性认同。
看护者的内部成像的形成与自体的内部成像的形成是同时发生的,而这些自体及其它客体的成像则是按等级进化的,影响着孩子的直觉、期望以及行为
内射:
多指(也许是因为内射、外投的过程恰好完全不同)多种内化类型,内化包含着更多成熟的认同过程。因而,对孩子成长十分重要的人物的内化形象称为内射者。由于内化的过程是从不假思索模仿逐渐发展成对他人某些人格特征的主动效仿,因此内化的过程含有较少的内射性成分,而更多的是深思熟虑的认同。
最早适应不良的内化的本质是非语言的及自发的,将会给治疗造成很大的麻烦。
主体间的关系:
婴儿努力获取母亲的个性特点,而母亲试图调整自己去适应婴儿,最终婴儿将变化了母亲逐渐内化,如此循环往复。
认同的临床意义
治疗师要在规范的治疗中寻求各种途径去示明治疗师与患者内化的病理性客体有何不同。
患者说父母是一个不懂得宽恕、自我中心的人,那么治疗师就要想患者展示无私的感情
如果内化的父母是挑剔的,治疗关系中关于接受的方面就应该特别的强调
如果内射的对象是具诱惑力的,治疗师必须特别谨慎,不要超越职业的界限
此反应虽无法阻止患者仍将治疗师体验成内化了的客体,但一旦当这些移情产生时,正是治疗师的这些反应,可能使患者能够将自己的投射与治疗师特征的不同区分开来,因为治疗师的这些特征与患者所投射的判若两人。
认同是强有力的,并启动心理能量。
尽管治疗师给予一个童年遭受虐待的患者许多关爱,但仍无法避免使患者在治疗中认为自己将遭治疗师的虐待。
没有任何一种对患者的接受,足以使治疗师防止患者确信治疗师像自己内心的父母那样拒绝自己。
在治疗的某些时候,治疗师成功的使自己与内化了的客体区分开来也是不利的,因为接受治疗者主要是因为没能真切感受到与自己儿童期愿望对抗时“应该”具有的成就感。他们需要将阻止自己成长及满意的内化了的形象投射到治疗师身上,然后用与童年期不同的方法学习与之相处。
弗洛伊德:“一个人无法与一个不存在的敌人争斗”