12糖尿病肾病的透析_PPT课件糖尿病肾病的透析特点 及应对策略
许冬梅
山东省千佛山医院肾内科
内容
概述
糖尿病肾病开始透析治疗的时机
透析方式的选择
糖尿病肾病血液透析特点
糖尿病肾病透析过程中常见的并发症及应对措施
埃及
墨西哥
巴西
巴基斯坦
日本
德国
俄罗斯
美国
中国
印度
成人糖尿病:百万
血管性疾病是糖尿病主要并发症
糖尿病肾病——发病率
1978-%,1996-%,2002-%
约30%
DM DKD
占ESRD的1/3-1/2
代谢异常:肾小球硬化症
高血压:肾小动脉硬化
感染:肾盂肾炎
缺血:肾乳头坏死
只有肾小球硬化症与DM直接关联,称之为“DKD”
糖尿病可通过不同途径损害肾脏
病理光镜
早期
肾小球增大
足突增宽、间隙变窄、GBM增厚
晚期
弥漫病变
结节病变两者重叠
玻璃样变或渗出病变(缺血)
Capillary cap
Capsular drop
肾小管萎缩TBM增厚
血管内膜、弹力层增厚,玻璃样物质沉积导致
动脉硬化
K-W结节
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