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新生儿心力衰竭(Heart failure of the newborn)
何建清
目录
CONTENTS
定义
01
病因
02
新生儿心力衰竭的临床表现
03
新生儿心力衰竭诊断标准
04
新生儿心力衰竭的治疗
05
新生儿心力衰竭是指在某些病因的作用下,心脏泵出血量不能满足血液循环及组织代谢需要而出现的一系列病理状态。
临床又称为心功能不全或心泵衰竭。
一、定义
新生儿易发生心力衰竭的因素
,肌细胞较细,收缩力弱,代偿能力差。
,心肌中交感神经纤维少,正肾上腺素在心肌内储存少。因此,周围小动脉收缩不明显,易发生低血压。
二、病因
,左室压力和容量负荷均增加。但新生儿心肌储备力低,代偿能力不足,易致心衰。
。新生儿早期常处于低氧状态下(窒息缺氧、感染、肺透明膜病等)低氧使动脉导管可重新开放,使血液左向右分流,增加心脏负担,导致心衰。
、低血钙,代谢性酸中毒。影响心脏的收缩功能,也是引起心衰的重要素。
4)严重心律紊乱:心率过快、过慢都可影响心室充盈,影响心排血量。
过快:阵发性室上性及室性心动过速、心房扑动、心房颤动。
过慢:严重房室传导阻滞等。

1)新生儿窒息:引起心肌缺血缺氧可导致心内膜下心肌坏死,是新生儿心力衰竭的重要原因。
2)呼吸道疾病:新生儿肺透明膜病、肺不张、肺出血等。
3)感染性疾病:败血症、肺炎等因缺氧和感染影响心肌收缩力而引起新生儿心力衰竭。
4)严重贫血:如RH血型不合引起的溶血,或大量的胎儿-胎盘输血或双胎间输血等引起严重贫血。增加心脏负担,引起新生儿心力衰竭。
新生儿左、右心衰竭不易截然分开,往往表现全心衰竭。主要临床表现有:
(一)心功能减退的表现
:是心脏泵血功能的代偿机制,心脏可表现扩大或肥厚,(主要靠胸部X线、超声心动图诊断)。如超过代偿能力,衰竭。
三、新生儿心力衰竭的临床表现