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糖尿病院内感染预防及护理
糖尿病院内感染预防及护理
【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,其发病率日趋增高。我国糖尿病患者已超过2千万,预计到2025年将超过5千万,已成为仅次于印度的糖尿病第二大国。各种类型、任何阶段的糖尿病,感染都是重要的并发症。我院为了控制或减少糖尿病院内感染发生率,2001年2月~2005年6月对204例糖尿病患者采取了一系列的预防和护理措施;加强基础护理,做好皮肤护理和心理疏导;严格无菌技术操作;加强呼吸道、泌尿道的护理;注意口腔护理;合理使用抗生素;纠正营养失调;力争早期诊断和早期治疗;避免侵入性操作和外科治疗;把血糖控制在满意水平。【关键词】糖尿病;院内感染;预防;护理

糖尿病患者机体防御功能减弱或防御功能缺陷极易发生感染[1]。糖尿病患者处于高血糖状态,G+菌在高糖溶液中大量繁殖;糖尿病可致周围血管神经发生病变,易并发神经源性膀胱等。为了控制和减少糖尿病院内感染发生率,我院2001年2月~2005年6月对204例糖尿患者进行了精心护理,现介绍如下。 1 临床资料 一般资料我院收治的204例糖尿病患者,男114例,女90例,年龄最大73岁,最小34岁,,治愈48例,好转154例,未愈2例。。发生医院感染例数13例,%,呼吸道感染5例(%),皮肤感染3例(%),泌尿道感染2例(%),消化道感染1例(%),其他2例(%)。 结果本组204例糖尿病患者入院内感染例数13例。1例呼吸道感染者,住院1天,因经济困难,未痊愈而强烈要求出院;2例皮肤感染者好转出院;1例死于糖尿病酮症酸中毒,其余为感染后治愈。 2 典型病例患者,女,73岁,小学文化,无职业,有高血压病史4年。因烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏、四肢麻木且温觉减退、全身皮肤瘙痒于2003年6月14日入院。查:℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压135/94mmHg。辅助检查:尿糖(++++)。医疗诊断为2型糖尿病。护理诊断:(1)相关知识缺乏、焦虑,不能保持健康,由于缺乏糖尿病的常识及其防治技能所致;(2)营养失调,低于机体需要量,由于胰岛素分泌不足引起;(3)皮肤完整性或潜在的受损,皮肤瘙痒由于血糖升高引起;(4
)排尿异常,多尿。根据护理诊断,采取了多方面的护理措施。由于护理得当,未出现任何并发症,住院28天,于7月日治愈出院。 3 护理措施 做好心理护理糖尿病为终身性疾病,病程长,并发症多,患者往往信心不足,会产生焦虑、恐惧心理(精神压力很大,有时还可能出现自卑感)。所以医护人员应关心体贴患者,做好思想解释工作,给患者讲述有关糖尿病方面的知识,听取患者的倾诉,取得患者的信任,鼓励并尽力帮助其克服困难,使之树立长期与疾病斗争的决心,使患者保持良好的心境,主动积极配合治疗与护理。 加强基础护理做好皮肤护理保持床铺清洁干燥,每周为患者更换经消毒处理的被服。如发现被服潮湿及时更换。每日擦浴更换内衣裤,动作轻柔。皮肤干燥部分,用矿物油涂擦。糖尿病患者易出现周围神经血管病变,穿鞋大小应适中且不宜太硬,注意足的保护。足部因血管栓塞,可能发生坏死,应尽量加以预防,双足用温水清洗,洗后用柔软吸水性强的毛巾轻柔擦干。冬季使用热水袋时应避免烫伤。指导患者少抓皮肤。会阴部瘙痒,可在小便后用4%硼酸水冲洗。不留长指甲,修剪指(趾)甲时不能伤及皮肤,避免感染。 严格遵守消毒隔离制度,严格无菌操作护理治疗每一位患者前后洗手,严格执行各项无菌技术操作。病房做好终末消毒处理,地面每日用1∶4000优氯净拖擦,床头柜用消毒巾抹擦,做到一柜一巾。护理人员进行晨间护理时,应采用湿式清扫。