复方谷氨酰胺肠溶幻灯片.ppt

李春生 **********
谷参
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊
1996年上市,国内第一个上市的GLN制剂;
国内独家品种;
国家OTC用药目录;
国家医保用药目录;
产品名称的变更说明
肠道功能修复剂
注册属性:西药
药物成分:中西复方制剂
药物剂型:肠溶胶囊剂型,定位释放药物
肠道功能修复剂
谷参
R
复方谷氨酰胺肠溶胶囊
肠道功能修复剂
谷参
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊
说明书上适应症描述:
用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
协同作用
药物成分:中西复方制剂
1、西药部分:L-GLN(60%)
2、中药部分:四君子汤提取物(40%)
肠道功能修复剂
谷参
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊
谷氨酰胺(Glutamine, GLN) 一种条件必需氨基酸,约占人体游离氨基酸总量的50-60%
谷氨酰胺(GLN)的生理、生化特点:
1、是血中浓度最高的氨基酸,而且是偶联体内代谢过程及维持某些组织器官结构和功能的重要物质。
2、提供氮源、参与氨的代谢,含有一个氨基和一个酰胺基,为DNA的前体物质嘌呤、嘧啶、谷胱甘肽(GSH,是保护组织免受氧自由基损伤的主要抗氧化剂)及氨基酸的合成提供氮源,是器官组织间氮转运的载体。
3、主要能量来源,GLN有许多其它氨基酸不可比拟的作用,它不仅是代谢旺盛组织如小肠粘膜细胞、胰腺腺泡细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等的主要能量来源,在肝内还是糖异生的原料。
谷氨酰胺(GLN)的病理生理特点:
在正常生理状况下,
通过摄食和体内合成,GLN能满足机体代谢和营养需求,肠道是GLN的主要代谢器官之一。GLN对维持肠道结构和功能正常的重要意义也愈来愈受到重视。肠道细胞代谢利用GLN不仅为肠粘膜细胞提供能源,增强其活性,而且还为肝糖元异生,尿素合成提供底物。
在应激情况下(如创伤、大手术后、全身感染及其它严重疾病)
血及细胞内GLN浓度迅速下降,其下降速度超过任何其它氨基酸,并与疾病的严重程度相一致。此时摄食均有障碍,单靠体内合成远远不能满足机体的需求,因而必须依靠外源GLN补充,否则,GLN的缺乏将使机体代谢严重紊乱,将导致某些组织器官功能严重障碍。
在创伤、手术后、烧伤及肿瘤等严重消耗性疾病过程中,机体对GLN的需求量大大增加,肠道对GLN的代谢依赖亦明显增强,由于体内GLN的严重消耗以及机体不能从静脉或肠道营养中获得足够的补充,这不仅使机体内部的代谢反应受到严重影响,而且也使肠粘膜结构,肠道代谢,运动,吸收和分泌功能,以及肠道免疫障碍功能受到严重损害。
谷氨酰胺(GLN)与肠道结构GLN不仅是维持正常肠粘膜结构和功能完整性所性必需的特殊氨基酸,更是各种病理生理情况防止粘膜损害,促进损伤肠粘膜修复的重要物质。
GLN不仅是肠道细胞代谢活力的主要能源,更是维持肠粘膜结构完整所不可缺少的特殊氨基酸,这主要是因为GLN是核酸合成的重要成分。
正常肠粘膜细胞的增殖需要大量的GLN ,正常生理情况下肠粘膜的更新速度很快,肠道所需的GLN来源于食物的供给和体内的合成,但在各种疾病时,机体对GLN消耗大大增加,而此时往往不能正常进食甚至医源性禁食,因而肠道不能从食物中获得GLN,若进行静脉营养,又因为现今各种静脉营养液中均不含GLN,加之体内合成远不能满足需要,故导致GLN的严重缺乏,在这种情况下,肠道粘膜结构及功能的损害在所难免。在接受静脉营养(TP N)治疗和长时间禁食的动物实验中也证实,由于GLN的缺乏,肠粘膜出现了严重的萎缩,而病人则出现明显的食欲下降。
对受损肠粘膜都有明显的促增殖修复作用,Grant等在TPN营养液中加入GLN,发现能明显增加绒毛高度和肠粘膜含氮量。Jacobs等证实GLN和表皮生长因子合用有明显地肠粘膜增殖作用。GLN还能明显地保护肠道免受放疗射线和化疗药物的损害。使肠粘膜厚度,DNA含量明显增加,并且明显提高放疗和化疗大鼠的存活率。减少肠道细菌易位。 GLN缺乏是肠道炎症的发病原因之一,Guttebei等证实GLN能明显促进小肠大部分切除后的残留小肠的代偿性增加空肠粘膜湿重、蛋白含量、绒毛高度及隐窝深度等。另外,GLN缺乏也被认为是肠道炎症性疾病,如局限性肠炎、溃疡性结肠炎和转道性结肠炎的发病原因之一。
谷氨酰胺(GLN)与肠道吸收功能
GLN能明显地促进肠道的吸收功能,特别是在多种病理情况下,如肠道炎症和应激状态下,肠道吸收功能明显抑制时,肠腔中GLN的补充能明显增加肠道的吸收功能。Salloum等证实食物中的GLN能增加肠道对GLN的摄取,且能刺激GLN酶活力的明显增加,明显增中刷状缘GLN运转系统的活力。