病例讨论-全麻苏醒延迟与肝性脑病
台州医院麻醉科
朱广球
病史介绍
住院号00427790
患者,男性,48岁。
入院诊断:食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血、乙肝肝硬化失代偿期、脾切除术后
主诉:多次解黑便伴呕血感头晕乏力13小时。于2012-6-11入院。有“肝病、脾大、脾切除术”史9年。
℃、P86bpm、R19bpm、BP120/70mmHg,贫血貌,慢性肝病面容,双下肢无浮肿。心肺及腹部体检无明显异常。
当日 15:30出现呕血,并有出血性休克表现。BP79/63mmHg,Hb65g/L。快速补液,三腔双囊管压迫止血,并输浓RBC 2U。
之后21h心电监护示:HR109~120bpm,BP116~134/77~93mmHg,RR20~26bpm。患者多次恶心呕吐、躁动不配合。21小时尿量1400ml。
15:00 行内镜下食管静脉曲张组织胶注射及套扎术。
入室时带奥曲肽微泵输注,患者神志清楚,呻吟不断,精神萎靡,体型微胖。
接监护仪示:HR110bpm,BP120/83mmHg,RR22bpm。
术前实验室检查
血常规
术前对该患者肝功能情况如何进行评估?
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