293例新发涂阳肺结核病人治愈率影响因素及耐药情况分析.doc

293例新发涂阳肺结核病人治愈率影响因素及耐药情况分析
赵承杰何雪姣胡跃强
浙江金华广福医院浙江省金华市疾病预防控制中心
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摘    要:
目的:调查分析新发涂阳肺结核病人治愈率影响因素及耐药情况, 探索结核病低治愈率的原因。方法:利用数字表法, 随机抽取2013年1月-2015年12月在金华广福医院治疗的300例新发涂阳肺结核病人, 通过问卷调查和药敏试验, 进行治愈率影响因素及耐药分析。结果:共获293份有效问卷, 规则满疗程服药的为269例, 全程督导管理的为252例。疗程结束时治愈255名, %;未治愈38名, %。不同性别、年龄、文化程度、职业的新发涂阳肺结核患者治愈率差异无统计学意义(P>) 。不同服药情况、管理情况、户籍地新发涂阳肺结核患者治愈率差异有统计学意义(P<) , 规则满疗程服药治愈率高于间断服药或中断治疗;全程督导管理高于强化期督导管理;本地常住人口高于外地流动人口。293例新发涂阳肺结核病人进行H、R、S、E药物敏感性监测, 共检出耐药菌株53株, %。其中耐单药32株, %。耐2种以上药物菌株21株, %。结论:间断服药或中断治疗、强化期督导管理和外地流动人口是降低治愈率的主要因素。结核病治疗和管理机构应对新发涂阳肺结核患者提供全程督导管理服务, 避免出现病人间断服药或中断治疗情况, 加大流动人口肺结核患者的管理力度, 减少耐药特别是耐多药肺结核病人发生, 从而提高治愈率。
关键词:
新发涂阳; 肺结核病人; 治愈率; 影响因素; 耐药情况;
作者简介:赵承杰(1973-) , 男, 浙江东阳市人, 本科, 副主任医师, 结核科主任, 主要从事结核病诊疗工作。
收稿日期:2017-06-08
Received: 2017-06-08
金华市自1995年开始全面启动实施卫生部“加强与促进结核病控制项目”, 2012年底, 本院确定为全市的结核病定点医院。流动人口结核病人、耐药结核病人、HIV/TB双重感染是当今结核病控制工作中的三大重点难点[1]。为分析本市未治愈新发涂阳肺结核的影响因素, 笔者随机抽取2013年1月-2015年12月在本院治疗的300例新发涂阳肺结核病人进行治愈率影响因素调查及耐药分析, 现报道如下。
1 对象与方法
调查对象
应用随机数字表法, 选取2013年1月-2016年1月在本院治疗的300例新发涂阳肺结核病人。常住人口为户籍地属于金华市的人群, 外来人口是指来本市经商、服务、打工等, 户籍不是本市的人群。调查对象纳入标准:①所有患者符合国家卫生部《WS288-2008》结核病诊断标准[2];②知情同意, 愿意配合调查。排除标准:①治疗期间失访的患者;②伴发其他急性病症;③患有精神类疾病者。
方法
调查工具
在参考相关文献及结合实际工作的基础上, 设计《肺结核患者治疗情况调查表》。调查问卷内容为:①知情同意及调查说明书:说明本次调查自愿参与, 调查的目的、意义及填表要求等;②肺结核患者一般情况