培训资料--医务人员职业暴露与职业防护[精].ppt

医务人员职业暴露与职业防护
医务人员职业暴露的定义
职业暴露的定义:医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历,医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%,;%;%。暴露于含HBV的血液,感染率为6%~30%。
以下因素会增加感染风险
1、深度针刺伤(尤其是空心针)
2、暴露量大(体内病毒载量高)
3、污染器械直接刺破皮肤
5、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者,或无乙肝、丙肝、HIV检测结果,感染科应当立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。
6、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果,患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。
7、如为艾滋病病毒职业暴露,应注意保密。感染科应立即向分管院长及疾控中心报告,由疾控中心进行调查与治疗指导。
判断暴露源性质
1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药,尽量在4小时内服用最迟不超过24小时,进行连续4个周的预防性治疗→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高效球蛋白200-400IU,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗20μg,并于1、6个月注射乙肝疫苗20μg。
3、职业暴露HCV后进行随访观察的建议:(1)对暴露源要进行抗HCV的检测。(2)对于暴露者,检测HCV和ALT水平;如果暴露者抗HCV阴性,需进行血清学追踪,于暴露后4-6月内复查抗HCV和ALT水平。由于暴露于HCV后1~3 周,在外周血可检测到HCV RNA,假如期望尽早确诊HCV感染,可以在4~6周时检测HCV RNA。