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医疗事故的责任程度——法医鉴定30例分析
【摘要】目的研究医疗事故鉴定中责任程度的判定。方法通过对30例医疗纠纷案件鉴定资料的回顾性研
究和统计分析,分析医疗过失、疾病对不良后果的参与度,确定责任程度大小。结论在医疗事故鉴定过程中,需要特
别注意疾病因素对不良后果的影响,这对判定责任程度很重要。
【关键词】医疗事故;责任程度;法医学鉴定;事故参与度;疾病参与度;
【;R05
【文献标识码】B
【文章编号】1007—9297(XX)03—0161—02
Thedegreeofliabilitiesofmedicalmalpractice—theanalysisof30casesjudgedbylegal——ping,HE
Yong-feng,ZHANGQin—chu,,XianJiaotongUniversity710061.
【—
t。ionwithmedicaltanglewereresearchedretrospectivelyandstatistically,contributoryofmedicalfaultanddiseasewereconse—

.
【Keywords】Medicalmalpractice;Dutydegree;Forensicmedicineexpertise;FaultContributory;DiseaseContributory
材料、方法和结果表3。
本组案例选自2000年4月~2003年10月西安交
通大学医学院临床法医学教研室鉴定的案例,所有鉴定
均由法院委托,共30例。
一
、被鉴定人性别分布
30例医疗纠纷案件中,男性18例,女性12例,分
别占60%和40%。
二、被鉴定人年龄分布
30例医疗纠纷案件中,年龄最小的2岁1个月,最
大的81岁(表1)。
表130例医疗纠纷案件的年龄分布
年龄0~
例数333845430
三、30例医疗纠纷案件的鉴定结果
30例医疗纠纷案件中,死亡6例,活体24例,分别
占20%和80%。活体中有7例同时要求鉴定伤残等
级,依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》,对这
7例进行了伤残评定,结果,四级伤残2例,五、六、七、
九、十级伤残各1例。
四、30例医疗纠纷案件涉及临床科室分布
30例医疗纠纷案件的科室分布见表2。
五、30例医疗纠纷案件鉴定结果
30例中,8例医院无责任,22例鉴定为有责任,见
表230例医疗纠纷案件的科室分布
*包括2例个体行医案例
表330例医疗纠纷案件鉴定结果
讨论
一
、责任程度分级
按《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定,把
医疗事故中医疗过失行为的责任程度划分为4级:全部
责任、主要责任、次要责任和轻微责任。本组30例,有
22例鉴定为有责任,%;其中,完全责任5例
(%),主要责任6例(20%),次要责任8例(26.
7%),轻微责任3例(10%)。
,指医疗事故损害后果完全由医疗过失
行为造成。案例24,某2岁男童以“发热2天,手足肿
胀半天”之主诉人住某省医院,诊断为急性白血病、败血
症感染性休克、DIC,人院当日用冰块冷敷患儿手足,时
间长达4~5小时,致使患儿手指、足趾全部僵硬变黑,
最终坏死脱落。该事故的发生,完全是由医疗过失行为
·162·
造成的,认定为完全责任o[1J
,指医疗事故损害后果主要由医疗过失
行为造成,其他因素起次要作用。案例20,某女,59岁。
因荨麻疹入住某市中心医院皮肤科,给予治疗量的地塞
米松静脉点滴,5个月后,以双髋痛,行走困难半月之主
诉入住该院康复科。期间,又使用了地塞米松静脉点
滴,并曾两次拍摄骨盆片,均报告股骨头未见异常。该
女于当年底,即首次在皮肤科住院9个月后,在另一家
医院拍片,报告双股骨头无菌性坏死,复习以前在康复
科所拍两张X线片,两张X线