新场小学入学入托.xls

附表3-2
入学、入托儿童免疫状况登记一览表(小学校用)________年

家长姓名儿童姓名出生日期流脑A+C首针次接种日期到入学时已满3年(1=是, 0=否) 住址年级班级入托、入学时是否有接种证(1=是, 0=否) 儿童家长是否同意补种(1=是, 0=否,不祥=9 儿童入学、入托时及补种后免疫状况登记结果
脊灰
1
何昌文何涛 07(27/10) 0 新场村二组 1 1 1 10(24/9)
刘松扬 07(3/7) 1 中寨村下龙滩组 1 1 1 07(26/10)
王正飞王梅 06(22/9) 1 新场村旧寨组 1 1 1 08(18/9)
王正林王常安 07(7/12) 0 新场村三家寨组 1 1 1 12(26/12)
杨航 08(15/3) 1 中寨村下龙滩组 1 1 1 07(22/8)
瞿珍秀左力 08(7/2) 0 大箐村二组 1 1 1 08(20/10)
王选进王建飞 08(30/5) 1 长寨村箐脚组 1 1 1 08(26/6)
杨启会杨强 0 新场村上戈厂组 1 0 1
李昌学李明 0 鲁戛村 1 0 1
朱荣成朱华付 04(8/12) 0 毛口乡沈家村翻坎竹组 1 0 1
朱廷勇朱香 07(14/5) 0 新场村旧寨组 1 0 1
蒋坤蒋思涵 07(11/5) 0 新场村二组 1 0 1
陈猛陈郎 07(8/10) 0 新场村基打坪组 1 0 1
王祥王箐娴 08(14/4) 0 1 0 1
杨城 07(14/6) 0 中寨村下龙滩组 1 0 1
陈兴明陈达林 07(9/11) 0 新场村上戈厂组 1 0 1






注:1、每年9月新生入学时及每次补种后,查验老师须将儿童预防接种证(卡)接种记录填写到各苗的相应栏内;要填写年、月、日,如脊灰疫苗接种证记录为:2007年1月12日,填写本表为07(12/1)
2、百白破+白破栏:百白破和白破的接种记录均可填写,填满3针就可,多余针次不用填写。
3、流脑A+C首针次接种日期到入学时已满3年栏:计算流脑A+C 1栏中登记的日期与入学日期的时间间隔,已满3年填“1”,不满3年填“0”。
入托、入学查验人员_____________ 登记者_____________




百白破+白破麻疹乙肝乙脑
2 3 4 1 2 3 1 2 1 2 3 1
10(30/10) 11(9/5) 12(19/7) 10(24/7) 10(30/10) 11(21/3) 10(15/8) 10(30/10) 11(21/3) 10(1/12)
07(15/12) 07(23/10) 12(5/1) 07(26/10) 07(15/12) 08(16/1) 08(25/3) 07(19/7) 07(25/8) 08(25/3) 08(15/5)
08(18/10) 08(18/12) 12(28/7) 08(18/10) 08(18/11) 08(18/12) 08(16/7) 08(17/8) 09(19/1) 09(19/3)
13(28/1) 13(26/2) 14(26/3) 13(28/1) 13(26/2) 13(23/5) 12(26/12) 12(26/12) 13(28/1) 13(23/7) 13(23/6)
07(16/10) 07(15/12) 12(1/5) 07(22/8) 07(16/10) 07(15/12) 08(25/1) 08(21/10) 07(20/5) 07(20/8) 08(25/3) 08(25/1)
09(12/5) 07(20/10) 12(25/8) 08(10/11) 09(10/3) 10(28/10) 08(20/7) 09(12/5) 10(28/5) 10(12/2)
08(27/7) 08(28/8) 13(26/1) 08(27/7) 08(28/8) 08(28/9) 08(26/4) 08(26/5) 08(27/10) 08(28/12)






















辍学和转出日期转入日期
流脑A+C 甲肝
2 1 2 1
12(15/1) 12(30/4) 13(30/3)
09(3/12) 11(21/3)
10(21/7) 11(28/7) 14(22/8)
09(11/5) 13(26/2) 13(30/3)
10(8/1) 11(21/3) 13(26/3)
12(25/8)