肺栓塞97401 PPT课件[精].ppt

急性肺动脉血栓栓塞的现代诊断与治疗
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定义
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征
主要以肺血栓栓塞症(PTE)为主,占75%;其他少见于脂肪,羊水,空气等栓塞;PTE的血栓主要来源于深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT).
定义
肺梗死(pulmonaryinfarction):PE发生肺出血或坏死者
由于肺组织同时接受肺动脉,支气管动脉和肺泡内气体三重氧供,,则可能导致肺梗死.
定义
大面积肺栓塞(massive PE):
定义一:将肺灌注显像显示50%以上的肺无灌注或栓塞≥2个肺叶动脉
定义二:*伴有休克或低血压(收缩压<90mmHg,或收缩压下降≥40mmHg持续15min以上,除外新发生的心律失常,低血容量或败血症所致的上述情况)的PE
*2000年欧洲心脏学会《急性肺栓塞诊断与治疗指南》
流行病学特点
发病率高占人口25%~30%,PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。
美国 650 000例/年
法国 100 000例/年
英国 65 000例/年
意大利 60 000例/年
Virchow静脉血栓的三大诱因
PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是VTE的两个类型,故PTE的危险因素同VTE.
1856年Virchow假设静脉内血栓三大诱因
Virchow静脉血栓的三大诱因
(一)静脉血液淤滞
肥胖,妊娠,长期卧床,心力衰竭,经济舱综合症,发生DTV与缺少活动,低气压,%~5%.正常人发病率为1:2000,并且孕妇和服用避孕药的人发病率高.
Virchow静脉血栓的三大诱因
(二)静脉系统内皮损伤
静脉炎,外伤,静脉瓣功能不全,心导管对血管壁的损伤和长时间留置.
(三)血液高凝状态
脱水,真性红细胞增多症,口服避孕药,恶性疾病,AT-Ⅲ减少症,蛋白C或蛋白S减少.