新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
同济大学附属同济医院
衰老的红细胞的分解代谢80 %
无效的
血红素形成
(旁路)
网状内皮系统
肝脏
肝内血红素组织血红素
胆红素+血浆白蛋白------血液内
胆红素+Y、Z蛋白
结合作用
结合胆红素
毛细胆管
光面内质网
结合胆红素
重吸收后90%
肠肝循环
------肝细胞
葡萄糖醛酸90%
0-葡萄糖结合物
0-木糖结合物
------肠腔
细菌作用
尿胆原 80% 排出
10%
肾脏
门V
尿:尿胆原
(0-4毫克/日)
粪:尿胆原(40-280毫克/日)
图正常胆红素代谢
胆红素生成较多
转运胆红素能力不足
肝功能不足
肠肝循环增加
新生儿胆红素代谢的特点 1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力不足 3、肝功能不足 4、肠肝循环增加
新生儿胆红素代谢特点(一) 胆红素成生较多 1. 红细胞过剩 2. 胎儿血红蛋白半衰期短 3. 血红素加氧酶含量高 4. 旁路胆红素来源
转运胆红素能力不足 白蛋白联结运送胆红素能力不足
新生儿胆红素代谢特点(二)
生理性黄疸 特征 足月儿早产儿 出现时间 2-3天, 4-6天达高峰 黄疸程度<12mg/dl <15mg/dl 持续时间 7-10天 2-3周 一般情况好好 产生机理:综合因素
病理性黄疸 特点 1、出现过早,生后24小时内 2、黄疸较重:Bi >12mg/dl;升高快 >5mg/dl/d 3、持续时间长 4、黄疸进行性加重或消退后再次出现
病理性黄疸的常见原因 高未结合胆红素血症 1、新生儿溶血: * 同族免疫性溶血(ABO、Rh血型不合) * RBC形态异常 * 酶缺乏 * 血管外溶血 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症
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