切挂开窗引流配合垫棉法治疗复杂性肛瘘46例.pdf

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中国中西医结合外科杂志����年�月第��卷第�期�
切挂开窗引流配合垫棉法治疗复杂性肛瘘��例�
耿学斯,赵斌�
摘要�目的:观察切挂开窗引流辅助垫棉法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法:��例患者采用切挂开窗引流配合垫棉�
法治疗,并与单纯切挂开窗引流术、切开挂线术、切挂开窗引流�部分缝合术比较。结果:切挂开窗引流�垫棉法治疗复杂性肛�
瘘比单纯切挂开窗引流术明显缩短住院时问,其并发症明显少于切开挂线术、切挂�部分缝合术,治愈率明显高于切挂�部分缝�
合术。结论:切挂开窗引流辅助垫棉法治疗复杂性肛瘘,能显著缩短创面愈合时问,减少并发症。�
关键词:切挂开窗引流术;垫棉法;复杂性肛瘘�
中图分类号:�����.����文献标识码:��文章编号:����—�����������������—���
我科自����年�月一����年�月开始,采用挂�蓝试验及挤压试验等,确定主瘘管的走向、内口的�
线辅助垫棉法治疗复杂性肛瘘,取得满意疗效。现�位置、主管与支管的关系,瘘管与肛门括约肌、肛提�
总结如下。�肌的位置关系,以及病变范围、程度,设计尽量避免�
�材料与方法�损伤正常组织及血管,又能清除原发病灶、引流通�
�.�临床资料本组��例,男性��例,女性���畅的术式。根据瘘管的走向和内口数目决定术式:�
例;年龄��~��岁,平均���.���.��岁。高位复杂性����单内口肛瘘,高位者主管切开挂线,支管开窗对�
肛瘘��例,低位复杂性肛瘘��例。病程�个月~���口引流;低位者主管切除,支管开窗对口引流。����
年,平均��.���.��年。从同期采用单纯切挂开窗引�多内口肛瘘,高位者多内口挂线�主瘘管紧线,余瘘�
流术治疗的病例中随机抽取��例作为对照组,同�管旷置挂线分期紧线�,支管开窗对口引流;低位者�
时从����年至今采用切开挂线术、切挂�部分缝合�主管内口切开副管内口挂线�旷置挂线分期紧线�,�
术治疗的病例中各随机抽取��例作为对照组,见�支管开窗对口引流。�
表�。治愈标准:内口处创面被肉芽组织填充与周围�注意事项:���对较长的瘘管可分段开窗对口�
皮肤相平且可见新生上皮爬行,各桥洞粘连闭合,�引流。���外口离肛缘较远的主管,在近肛缘�.�����
且均无假性愈合,创周无炎症表现。结核性肛瘘、复�左右离内口直线距最近处开窗切开或挂线。���较�
杂性肛瘘并发急性感染及诊断明确的肛门部克罗�长较深瘘管避免全瘘管切除缝合。���外口及开窗�
恩病不列入本资料。�口处稍扩大呈扇形,使之引流充分并避免过早闭�
表�各组病人的临床资料�合。���尽量切除或破坏管壁纤维组织,可采用剔管�
法或刮匙搔刮,或组织钳暴露近端管壁,用电刀进�
入管道轻切破坏管壁,尽量破坏瘘管远端管壁,再�
用止血纱布穿过瘘管,两手拉紧纱布两端,像拉锯�
样来回摩擦瘘管壁,注意多方向操作。���支管开窗�
对口引流后均用橡筋挂浮线引流,伤口填塞凡士林�
注:各组年龄、性别、瘘管分类及病程无显著性差异����.���,有可比�纱条包扎。�
性。��.�.�垫棉法术后�~�周,腐肉已净、新肉已生�
�.�治疗方法�时,只要引流通畅,无论有无分泌物,即