类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis
类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。
其特征性的症状为对称性,周围性多个关节慢性炎性病变,
临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降,病变呈持续,反复发作过程。
概念
世界范围分布,包括所有种族和民族
患病率:总约1%(% - %),我国患病率 -%
发病率:总29/10万人口(20 - 40),我国不详
性别:女性>男性,约3:1
年龄:任何年龄,随年龄增高而发病率增加。女性高发年龄为45 - 54岁
流行病学
病因
病因不明
1 感染因素
2 遗传因素
3 其它因素:性激素、精神等
1、感染病因
1、感染病因
改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达
活化B细胞
活化T细胞或巨噬细胞并释放细胞因子
感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而致自身免疫性的产生
病人HLA-DR4抗原检出率明显升高,是RA的易感基因
2、遗传倾向
RA 的共患率: 同卵双生 vs. 异卵双生
Silman et al., Br J Rheum 1993
百分比
同卵双生
异卵双生
流行病学调查显示RA的家族及同卵双胞胎中RA的发病约15%-30%,异卵双生仅为5%。
发病机制
病原体抗原进入人体→被巨噬细胞吞噬、消化、浓缩→与HLA-DR结合成复合物→被T细胞受体识别,使Th被激活→细胞因子、生长因子几各种介质→引起一系列免疫反应。
一细胞免疫反应
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