妇科急腹症观察及护理干预.doc

妇科急腹症观察及护理干预.doc妇科急腹症观察及护理干预
【摘要】目的探讨妇科急腹症观察及护理干预。方法对137例妇科急腹症患者的腹痛性质、部位、停经史、面部表情、阴道流血、血压情况进行观察及护理干预。结果 137例妇科急腹症患者,经积极治疗,抢救,护理干预,无1例死亡,全部治愈出院。结论护理干预对提高妇科急腹症的疗效,有一定的作用。
【关键词】妇科;急腹症;护理干预
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妇科急腹症是妇女最常见的急症,发病急,变化快,病情重,如不及时诊断和处理,不但增加痛苦,而且导致休克,甚至危及生命[1] 。护理干预及时、到位,常常能帮助医师发现病情变化,加快诊断的速度和实施有效的治疗。本文对我科2006-2007年收治的137例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,旨在提高护理工作质量,迅速、及时作出相应的处理,为挽救患者的生命赢取时间。
1 资料与方法
一般资料本组急腹症患者137例,年龄15~57岁,平均年龄为32岁。未婚23例,已婚114例。其中异位妊娠49例(%),不全流产21例(%),急性盆腔炎26例(%),黄体破裂12例(%),卵巢囊肿蒂扭转7例(%),巧克力囊肿破裂3例(%),功能性子宫出血8例(%),痛经5例(%),其他8例(%)。
治疗方法采用药物保守治疗和手术治疗。137例中,手术治疗89例(65%) ,保守治疗48例(35%)。手术包括经腹、经阴道和经腹腔镜三种方式。药物保守治疗者以感染性疾病为主,手术治疗则主要针对内出血性和肿瘤并发症性疾病。
急腹症患者的观察及护理干预
认真细致的病情观察是实施护理措施和提供有价值的临床线索的重要前提。观察内容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性质、皮肤颜色与温度、脉搏、血压、阴道流血情况、有无晕厥与休克等[2] 。急腹症患者大都呈急性痛苦面容,保护性体位,其表情程度与腹痛程度基本一致。现将妇科急腹症表现简单分述如下:①异位妊娠,患者精神差,面色苍白,表情淡漠,伴恶心呕吐、口唇发绀。腹腔内出血量大时则四肢湿冷、脉搏细弱,血压下降,体温正常或<38℃,血红蛋白下降,白细胞计数升高不明显;②急性盆腔炎的患者常有宫腔操作史或者是产后、经期不卫生所致,发病时以发热、下腹痛为主,重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状;③卵巢黄体破裂及囊肿蒂急性扭转,多见于未婚女性,剧烈运动后出现;④巧克力囊肿破裂,多见于月经前或继发性生活及妇科双合诊检查之后,并有月经不调及痛经病史,发病时多有不同程度的发热,白细胞计数升高,血红蛋白下降多不明显,可与异位妊娠进行鉴别[3] ;
⑤功能性子宫出血患者有腹痛,阴道持续流血,出血量多于月经,贫血面容;⑥痛经患者常在行经前或者经期出现下腹剧疼痛、面色苍白、出冷汗、喜暖怕冷。 处理好抢救、治疗、护理三者之间的程序关系。妇科急腹症患者病情危重,观察中若发现患者面色苍白、血压下降、脉速及腹痛增剧,尿量减少时,应立即取平卧位,保暖,吸氧,保持呼吸道通畅,建立两条静脉通道,立即做好输血和手术前准备并护送至手术室。急性腹膜炎的患者应绝对卧床休息,取半卧位,以利于脓液流向子宫直肠窝,促进炎性反应局限化。每天观察白细胞总数及分类变化,送血和阴道分泌物培养及药敏试验,或将后穹