男性性腺功能减退[精].ppt

迟发性性腺功能减退症(LOH)LOH常见吗?怎样诊断治疗LOH?
男性性腺功能减退症的病因
原发性低睾酮(T ),精子发生障碍,促性腺激素增高(LH 和 FSH)
继发性低睾酮(T),精子发生障碍,促性腺激素(LH 和 FSH)低或者正常偏低
复合性低睾酮(T),精子发生障碍, LH 和FSH不定
内分泌学会指南, Bhasin 等, 2010年
男性性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
(低促性腺激素型性腺功能减低)
原发性性腺功能减退
(高促性腺激素型性腺功能减低)
靶器官抵抗
迟发性性腺功能减退
视性腺情况给
予GnRH或hCG
终生睾酮替代治疗
睾酮替代治疗
视患者社会性别
给予相应措施
睾酮替代治疗
迟发性性腺功能减退症的定义
迟发性性腺功能减退症(LOH ) 是一种与年龄增长有关的临床和生物化学的综合征,以多种症状为特征,并伴有血清睾酮水平的不足(在年轻健康成年男性的参考值范围以下)
这一疾病会使生活质量受到严重损害,并对多种器官系统的功能产生不良影响
ISA, ISSAM, EAU, EAA 和 ASA的建议,Wang 等,2009年
对男性睾酮(雄激素)缺乏的诊断是很重要的
睾酮补充疗法可以
改善:
性功能
肌肉质量
骨密度
脂肪( 内脏)
情绪
体能
虚弱
认知/记忆
老年男性中的低睾酮或游离睾酮指数
%
Adapted from Harman JCEM 2001
Age
18
201
279
332
350
251
94
Harman 等, JCEM, 2001年
老年男性中症状性雄激素缺乏的患病率
根据所研究的人群表明,症状性雄激素缺乏的发病率约为老年男性的 6%
随年龄增加,或伴有肥胖、糖尿病和其他合并症时,患病率增高

(Araujo 等, 2007年; Travison 等 2006年; Zitzmann 等 2006年; Hall 等, 2008年; Wu 等, 2008年)
睾酮缺乏的体征和症状
性发育不完全或延迟
性欲降低,勃起功能障碍
体毛减少和皮肤细薄
骨折和背痛(骨质减少)(虚弱)
男性乳腺发育
潮红和多汗
不育和睾丸较小
总体幸福感降低和情绪改变
感觉忧虑和情绪抑郁
肌肉力量和肌肉质量下降(虚弱)
腹部脂肪增加
体能降低和工作能力下降
睡眠障碍