附件5
北京市申领生育津贴待遇核准表
申领生育津贴次序号:
组织机构代码: 单位名称:
生育津贴基本情况
申领人公民身份号码姓名
性别民族出生日期
分娩前最近参加生育保险时间分娩前连续缴费月数
参加工作时间缴费人员类别邮政编码
居住或通讯地址
生育当月所在单位组织机构代码生育当月所在单位名称
配偶证件类别配偶证件号码
配偶姓名配偶出生日期
生育/引、流产日期用人单位月平均缴费工资基数
终止妊娠前怀孕周数本次生育胎儿数
生育类别产假终止原因
产假终止日期产假天数生育津贴金额
晚育津贴基本情况
享受晚育奖励津贴人员公民身份号码享受晚育奖励津贴人员姓名
是否为晚育晚育假天数
享受晚育奖励津贴人员月平均缴费工资基数晚育奖励津贴
支付津贴合计
产假总天数本次应支付津贴合计金额
已支付津贴合计金额实际支付津贴合计金额
申领人开户姓名申领人开户账号
申领人开户银行名称行号
单位经办人签字: 年月日
社保经(代)办单位(章): 复核人: 经办人: 经办日期: 年月日
说明:此表一式二份,单位、社保经(代)办机构各一份。
实际支付津贴合计金额=本次应支付津贴合计金额-已支付津贴合计金额
北京市申领生育津贴待遇核准表xls 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
