胸1-4椎体结核经胸骨入路 减压、植骨的临床观察
新疆医科大学第二附属医院骨科
白靖平,伊力哈木,曲广华,李国华,陈为民
背景
上胸段(1-4)椎体病变手术治疗非常棘手。PierceDS,1977,Sundaresan N,等(Am J Surg)1984,报到了经胸骨治疗上胸段椎体病变。
方法
我院自2007年5月至2008年5月收治胸1、2及胸3、4椎体结核病人两例,均行劈胸骨入路,先介绍如下。
病例1 女性,63岁。
病例2 女性 33岁。
两例均是无诱因出现胸背痛,多次就诊未能确诊后出现双下肢截瘫症状就住。
入院查体:均于病椎平面痛触觉减退、消失;双下肢肌力0级,肛门括约肌反射及腹壁反射、双侧跟、膝腱反射消失,病理反射未引出。
手术方法
胸骨正中切口,纵劈胸骨,牵开胸骨显露纵隔,
胸1~4可直视,注意保护主动脉、无名动脉及上腔
静脉,无名静脉可结扎。因胸椎稳定性较佳,
故可根据具体情况选择内固定
影像学资料
T4
Female,34y
Postoperative CT
Female, 63y
T1
结果
,术中平均出血500ml
病例1: 输红细胞悬液400ml,病例2未输血。
术后4个月掺扶下地,9个月后可自主行走,
肌力Ⅴ级,大小便自控。
病例2: 于术后3个月下地,可自主行走,大小便可自控。
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