手术管理制度.doc

手术管理制度

加强手术管理,保证就诊者安全。


主管医生根据部门工作常规,做好下列术前准备工作:
,并记录在病历上;对于急诊手术就诊者,至少须完成首次病程录及术前小结。
:血常规、尿液分析、大便常规、心电图等;专科检查项目根据各专科规定,并把检查结果归入病历;在院就诊者住院时间超过1个月者,术前应重新对就诊者进行检查。
、检查结果评估、术前诊断、手术指征、术前准备情况、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、术后初步治疗计划等。术前小结必须在病人送手术室前完成。
、疑难重危手术、毁损性手术及新开展的手术必须在术前一周内进行术前讨论,同时对这类手术必须进行审批,。
,并记录在病程录上:
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,其它可供选择的替代品。
,具体按“就诊者知情同意”执行。
。手术医生必须及时追踪病理检查结果,如就诊者在出病理结果前已出院,必须告诉就诊者复诊时间。对医生未估计到的异常病理结果,病理科根据《危急值报告制度》进行报告,主管医生及时联系就诊者,使之得到及时处理。
,监测就诊者在术中和术后一定时间内的生理状况,记录在病历中指定的地方,并根据监测的结果决定下一步对策。
。一般项目(就诊者姓名、床位号、病历号)、手术日期、术前诊断、术后诊断、手术名称、主刀及助手姓名、麻醉方法、手术经过(包括手术标本送检情况)、术中出现的情况及处理,主刀或一助医生签名、时间及日期等。
。具体内容包括:手术时间、术中所见(病灶描述)、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、木后应当特别注意观察的事项、患方签名、书写医生签名。主刀医生在术后48小时内完成审核、修改、签名并注明时间和日期。
、进一步的监测、治疗及用药等,并记录在指定的地方。

,医院要求各科室对下列手术在术前进行报批
。
疑难危重手术。
,如毁容、截肢、重要器官摘除等。
。
:
,安排人员填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”。
,讨论意见填入审批单,专科主任签字。
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