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JBT 2772-2008 阀门零部件高压盲板.pdf

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腹水及腹膜炎的护理
李小
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学习内容
形成原因及分类
1
2
治疗
3
护理
4
临床表现
概念
腹水
腹膜炎
正常状态下,人体腹腔内有少量液体,对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超200ml时,称为腹水,腹水500ml时,可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤;
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎
形成的原因
腹水
腹膜炎
门静脉压力高升
消化道穿孔,消化道内容物漏入腹腔
白蛋白降低
膀胱破裂,如尿道阻塞,膀胱结石、膀胱穿刺等。
肾脏有效循环血量减少
生殖系统穿孔及破裂,子宫蓄脓、难产性破裂等。
内分泌功能紊乱等
腹壁透创、腹壁挫伤,腹部手术后感染手术中消毒液刺激
腹部脏器炎症继发。
分类
腹水
腹膜炎
漏出性腹水(按其性状特点)
渗出性腹水
血性腹水
弥漫性腹膜炎(累及范围)
局限性腹膜炎
急性腹膜炎(临床经过)
慢性腹膜炎
原发性腹膜炎(发病机制)
继发性腹膜炎
浆液性(按其外观)
血性
脓性
乳糜性
临床表现
腹水
腹膜炎
腹壁静脉曲张
浆膜腔肝肿大
肝缩小积液
腹部隆起
腹痛
恶心、呕吐
发热
感染性中毒
腹部体征(腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张)
腹水治疗及预后
少量腹水病人
卧床
限钠
中量腹水
抗醛固酮类利尿剂/使用排钠利尿药有效
无盐饮食/限水
应用大量利尿
药无利尿效果/
肝肾综台征。
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅰ型
大量腹水
肝硬化腹水合并腹膜炎的治疗
、合理、早期选用有效抗生素
2

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