机械通气故障处理及应急预案
【气道高压报警的原因及处理】
、支气管痉挛。常见于哮喘、咳嗽、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过髙,湿度太大,气道受物理刺激。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。
处理方法:解痉、应用支气管扩张剂等药物,针对病因,对症处理,及时排除诱
因。
,气道内黏液潴留,长时间未吸痰,气道内分泌物黏稠,不易吸出或吸痰管插的深度不足,吸痰不充分。
处理方法:充分湿化,及时正确吸引,加强翻身,叩背,行体位引流;应用祛痰剂,配合理疗等。必要时更换气管插管。
。气管切开病人的气管套管受牵拉后从气管中滑出,重新插人时未恢复原位,而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高,插人吸引导管困难,当用手控呼吸器时,阻力很大,听诊两肺呼吸音减低或消失。
处理方法:校正套管位置,及时调整套管于正确位置。
,刺激性咳嗽或肺部出现新合并症,如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。
处理方法:査明原因,对症处理,如考虑给予镇痛、止咳、镇静的药物;合理调整通气机的有关参数,如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者,应行胸腔闭式引流,及时引流出胸腔内的气体等。
:检査管道是否打折,受压,积水杯的蓄水是否过多,或已有积水进人气道,予以排除。
:人机对抗时可使用镇静药和肌松药。
:重新设定报警上限。
【气道低压报警的原因及处理】
吸气压力的低压报警通常设定在10cmH20,低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降,低于该值,呼吸机则报警。
。患者一般表现为呼吸急促、发绀、咽喉部有漏气声。气管切开病人可见切口周围分泌物有气泡出现。
(1)检查气囊压力,必要时重新充气,如气囊破裂应立即更换气管导管。
(2)检査呼吸机的管路,若湿化器有问题,可重新拧紧或更换新的,要及时更换破损的部件。呼吸管道接好,及时更换破裂管路。
(3)如患者出现呼吸急促、发绀等缺氧症状,立即与呼吸机分离,使用简易呼吸囊。然后再检查呼吸机及管路。
【分钟通气量高限报警的原因及处理】
,即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率高,常见的原因有缺氧、通气不足、发热、疼痛刺激、烦躁不安。
处理方法:首先应查明原因作相应处理。检査通气方式、潮气量、呼吸频率、氧浓度等参数是否合适。根据情况给予镇静、镇痛、物理降温等。合理调整触发灵敏
度。
:及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意平时要及时倒掉积水瓶内的积水,呼气量传感器的清洁、消毒要仔细、认真、彻底。
:调整吸气量或吸气次数,若病情需要可调整报警上限。
【分钟通气量低限报警的原因及处理】
,较常见的有气管套管的气囊未注气或注气量不足,也可能是气囊破裂;湿化器密封不严或未拧紧,呼吸管道破裂或脱开;患者有胸腔闭式引流。
处理方法:将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气,注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准,若套囊破裂
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