县级市社区卫生服务发展模式的思考.pdf

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县级市社区卫生服务发展模式的思考·社区卫生服务·王玉环��,张亮��艨琢��.华中科技大学同济医药卫生管理学院,湖北武汉���;���幼哟笱б窖г海�陆��幼����国内外实践证明,开展以社区为基础的预防保健服务是解决传统保健工作面临新挑战的有效措��L1~3]����������������������������������������医疗体制,发展社区卫生服务成为缓解群众看病难、看病贵和城市医疗体制改革的切入点。但在发展社区卫生服务过程中,对县级市这一中国特殊的行政区域的机制等还没有进行深入的思考和讨论。笔者参加了卫生部中英城市社区卫生服务与贫困求助项目《县级市社区卫生服务发展模式研究》,通过复习文献和调查研究,对此有些认识和思考。县级市社区卫生服务模式缺乏政策的指向和社区卫生服务的机构设置、服务方式、服务内容、运行��我国现行社区卫生服务政策的导流作用,提高乡村卫生单位的补偿比例;四是要合理调整、适度扩大用药与诊疗目录;五是要相应增加防保资金的总量。赣榆县于��年初按照以上原则对合作医疗后加基金补偿标准进行了调整。一是大病费用段的补偿��������������10����������������������2��������3��������������������������500��������300��������������������������������������5������������������������������������������5����������乡镇卫生院的补偿比例平均提高�个百分点;四是防保资金由人均�L岣叩饺司�元。4��������������������������������在确立后加基金使用方向和调整补偿标准的过程中,要按照科学测算、以收定支的原则,全面分析以往基金使用情况和有关调查数据,确保基金合理使用并发挥良好的效果,为农民受益最大化奠定政策基础。调整的过程要遵循决策程序,使作出的决策符合科学化与民主化的要求。首先要全面系统地回顾分析本县上一年度基金使用情况,作出实事求是的认定,肯定好的方面,对缺陷要予以综合性考察,找出问题的真实原因,加深对基金使用内在规律的把握,作为新年度调整补偿标准的有力参考。其次要深入分析农民当前的医疗卫生消费现状与发展趋势,合理确定测算所需的基础数据和保险因子、增加系数,力争得出更切合实际的结果。在分析过程中既要重视科学方法的运用,也要充分参考工作人员和农民的意见。在全面分析数据和材料的基础上,拟定新的补偿标准方案。新方案应该有多个,且相互之间有明显的区别,以便于比较与选择。主管领导应在参考多数人意见的基础上,独立自主地作出最终决策,选择出最满意的方案。最终确定的方案应具有多方面的优势,符合有关理念与农民的客观要求,能够解决直面的问题。同时,新方案应注意对基金留有适度的余地,在防止过度结余的同时,更要防止出现赤字。中国农村卫生事业管理��年�碌��淼�期摘要:作者回顾、分析了国家关于社区卫生服务的政策规范,指出我国县级市社区卫生服务模式缺乏系统研究。作者以自己对县级市社区卫生服务模式的思考,提出了我国县级市社区卫生服务的基本原则、机构设置、管理方式、服务内容等方面建议。关键词:社区卫生;县级市;模式������������A中图分类号:��文章编