低血容量性休克
休克shock的定义
休克指机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌流不足所引起的微循环障碍,代谢障碍和细胞受损为特征的病理症候群,是严重的全身性应急反应
分类
病因分类:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克。失血性休克、失液性休克、创伤性休克均属于低血容量性休克。
低血容量性休克
低血容量性休克为血管内容量(绝对或相对)不足,引起心室充盈不足和心搏量减少,如果增加心率仍不能代偿,可导致心排量降低.
原因
急性出血,见于损伤,消化性溃疡,(如呕吐或黑粪)或隐性(如异位妊娠破裂).
1、有效循环血量锐减
维持有效循环血量的三个基本要素:①足够的血容量,②有效的心排出量,③良好的血管张力。这三个因素中任何一个因素出现异常,都可以导致有效循环血量减少
2、组织灌注不足
灌注压和毛细血管床开闭比例是决定组织灌注状况的二个基本因素。
3、细胞氧供需失衡
组织灌注不足的直接后果是组织缺氧,而细胞氧供需失衡又是休克进一步发展的关键。在休克的病程进展过程中,首先是氧供给不足而需求增加,随后再出现氧需求增加而利用不全。细胞氧代谢障碍的进一步发展是细胞的结构与功能损害,造成多器官功能不全或衰竭。
4、微循环变化
(1)休克代偿期的微循环变化——微循环收缩
循环血量锐减→颈动脉窦和主动脉弓反射→交感肾上腺系统→儿茶酚胺→①选择性血管收缩致循环血量在器官水平重新分布,②微小血管收缩致血压变化不大。
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