低血钾症
金曦东
钾的生理作用
维持细胞的新陈代谢
调节渗透压和酸碱平衡
保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能
钾的分布
正常成人男性体内钾总量为50~55mmol/kg,女性为40~50mmol/kg。
体内钾98%分布在细胞内,2%在细胞外,%
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钾的生理代谢
,即3~4g钾,主要来源于饮食,肉类、水果、蔬菜等均富含钾
肾脏是排钾的主要器官,尿钾占85%,粪和汗分别排钾10%和5%。
肾脏有较好的排钠功能,但保钾能力差,即使不摄入钾,每日仍排钾30~50mmol.
低血钾的概念和特点
,或14mg/dl时称为低血钾。
当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。
低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失,低钾性周期性麻痹除外
低血钾的原因
钾在体内分布异常:
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多
②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发
低血钾的原因
④大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症
⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上,输入体内后大量钾进入细胞内
⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒,阻断细胞膜钾通道,钾的细胞外流减少
临床表现
丢失的钾大都来自细胞内。正常时细胞内的钾含量很高,在缺失350mmol以下时一般不会出现症状。
出现症状取决于 ;;,症状较轻
循环系统的症状
心肌病变或心力衰竭加重
易引起洋地黄中毒
引起心律紊乱;早搏,阵发性心动过速,心室颤动
心电图改变
低血压:植物神经功能紊乱
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