急性酒精中毒[精].ppt

急性酒精中毒
一、定义
一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态。严重者可出现昏迷、呼吸抑制及休克。
病理生理学
干扰代谢:乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸,使之与氧化型的比值增高,影响体内多种代谢过程,使乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒;还可使糖异生受阻,引起低血糖症、尿酸、酮体等代谢产物增多,血浆渗透压增加,饮酒者由明显的口渴感。同时,呕吐、呼吸增快等因素也加重脱水。
病理生理学
抑制中枢神经系统功能:作用于中枢细胞膜,影响细胞功能
乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性,小剂量可阻断突触后膜二旦卓-ɣ-氨基丁酸受体,解除ɣ-氨基丁酸对脑的抑制,产生兴奋效应,随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。
胃:1、约在30分钟内排入肠;2、约30%在胃吸收;3、可以导致胃黏膜损伤、出血;
4呕吐
肝:1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O;2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒;3、糖异生受阻致低血糖
脑:先兴奋
共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制
其他:1、3-5%肾排出;2、引起胰腺炎、心肌损伤;3、低血钾、、低血镁、低血钙
二、酒精在体内的代谢
急性酒精中毒的分期和表现
当大脑皮层被抑制是,皮层下中枢失去皮层的控制,便出现一些失控的兴奋行为
当皮层下中枢也受抑制时,这种表面兴奋的现象才会消失
因此,无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”,“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制
三、诊断程序
(一)病史询问
(二)体格检查
(三)辅助检查
1、“喝酒”: ⑴为什么喝酒:有无自杀服用其他药物可能;现场是否有其他药瓶或农药味;(2)怎样喝的酒:种类、牌子,排除假酒可能甲醇中毒;量;速度;平时酒量;空腹还是边吃边喝;是否初次喝酒;年龄;喝后是否呕吐,量;
2、喝后情况(1)有无外伤及受伤情况;(2)意识情况;(3)呕吐情况,有无呕吐物误吸;3、既往病史:特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎