肋骨骨折合并肺挫伤的护理体会的论文.doc

肋骨骨折合并肺挫伤的护理体会的论文
肋骨骨折合并肺挫伤的护理体会的论文
【摘要】目的探讨肺挫伤的急救处理和护理要点。方法对患者采取急救护理及针对性的护理措施。结果120例患者经过及时正确的抢救及护理,均在较短时间内治愈,治疗护理效果满意,平均住院日16d,3个月后随访骨骼愈合良好,无并发症发生。结论肺挫伤患者病情较重,初期处理以维持生命体征稳定为主;中期护理以预防和早期发现并发症为主;后期主要做好患者疾病知识宣教、心理护理及出院指导。

【关键词】肋骨骨折肺挫伤血气胸护理肋骨骨折合并血气胸是胸部损伤中最常见的急症之一,以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征,易并发休克,急性呼吸窘迫综合征,急性肺水肿等甚至危及生命。2016年7月~2016年8月,本院共收治肋骨骨折合并血气胸120例,现将其护理体会介绍如下。 1临床资料 ~2016年8月,肋骨骨折合并血气胸患者120例,男性96例,女性30例,年龄21~82岁,平均年龄43岁;70例合并气胸,28例合并血胸,14例同时合并血气胸,4例合并失血性休克,32例有肺挫伤,12例合并复合伤。WW. ,均在较短时间内治愈,治疗护理效果满意,平均住院日16d,3个月后随访骨骼愈合良好,无并发症发生。 2护理 ,制动,马上给予吸氧,迅速建立静脉通道等抗休克处理。对血气胸者,及时行胸腔闭式引流术,开放性气胸者用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,形成闭合性气胸,然后再抽气减压或行胸腔引流术。对于胸腔闭式引流,血气胸者一次性引流不超过800ml,以防胸内压骤降,出现纵隔摆动,刺激迷走神经,引起心跳骤停。 ,衔接紧密,防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱,水封瓶应放置在低于患者胸腔切口40~60cm的位置或悬吊在床边。保持引流管通畅,保证有效引流,观察引流管水柱的波动幅度为4~6cm,若水柱波动不明显或无波动,应嘱患者深呼吸或轻按患侧胸部,并嘱患者咳嗽,若水柱波动仍不明显,可挤压引流管,定时挤捏引流管,每小时向水封瓶方向挤捏1次,防止血凝块阻塞。保持引流装置无菌,每日更换水封瓶内生理盐水,更换时先用双钳夹闭胸腔引流管,接管后再松开止血钳,严格遵守无菌操作,引流管内不得有渗液或血凝块滞留。 、性质和量如果经引流管1次排空积血后,仍持续不断有血性液体流出,每小时多于150ml,持续3h不减少者,且引流管有温热感,引流液颜色为鲜红色,应考虑胸腔内有活动性出血,应及时报告医生并做好紧急手术准备。如一次引流量过多,1-2h内达300~400ml,则应予夹管,定时开放,引流量每次不超过800ml,以免造成纵隔移位。 ,呼吸平稳,呼吸音恢复,24h引流量小于50ml或无气泡逸出,经x线检查证明肺已复张,可夹管观察24h,如无胸闷、气急现象即可拔管。拔管时先嘱患者深吸气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后24h内,应严密观察有无呼吸困难,切口处有无漏气、渗出、皮下气肿等。 ,及时清除呼