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肺心病合并冠心病200例临床分析的论文
肺心病合并冠心病200例临床分析的论文
【摘要】肺心病和冠心病为中老年多发病,两病常合并存在,由于临床表现复杂及症状、体征不典型而容易造成误诊或漏诊。本文将200例肺心病合并冠心病病例从临床、物理检查等方面进行了总结分析。为临床诊断肺心病合并冠心病的提供了参考。

【关键词】肺心病合并冠心病心律失常肺心病和冠心病均为中老年多发病,两病常合并存在,其病死率较单纯肺心病为高,并且临床上常容易漏诊或误诊,现将我院近5年来肺心病合并冠心病病例分析如下。 1 临床资料 200例肺心病合并冠心病患者中,男136例(68%),女64例(32%);年龄最大84岁,最小45岁,;典型心绞痛60例(30%),不典型心绞痛76例(38%),夜间阵发性呼吸困难51例(%),a2>p2 172例(86%)。x线检查左右心室均增大者86例(43%),以左室增大为主的普大型60例(30%),主动脉弓迂曲、延长、钙化79例(%)。心电图检查:电轴重度左偏(>-30°)42例(21%),左心室肥厚51例(%),st段呈缺血性改变175例(%),t波低平或倒置182例(91%),持续性房颤20例(10%), 急性左束支传导阻滞12例(6%),左前束支阻滞9例(%),ⅲ°房室传导阻滞15例(%),心肌梗死4例(2%)。W. 2 讨论肺心病合并冠心病临床表现复杂,不典型易误诊或漏诊,现将有关问题分析如下。 心绞痛一般认为肺心病合并冠心病患者,由于心肌长期缺o2而对缺o2的耐受性增高,加之老年人对疼痛敏感性降低或被较重的心肺功能不全所掩盖,故典型心绞痛者少见,诊断时不能过分强调症状,应全面考虑。若症状不典型,试含服硝酸甘油能缓解者,则有助于诊断。 左室增大关于肺心病是单纯右心室疾病还是全心疾病,目前尚无定论。对高龄肺心病患者若x线有左室增大者,或伴有主动脉弓迂曲、延长、钙化,并除外高血压心脏病等,应考虑合并冠心病[1]。肺心病心界扩大者极少,而心界缩小者颇多,若发现心界向左或向下扩大者,在无其他心脏病者,则合并冠心病可能性极大。 心电图改变 电轴左偏肺心病因心脏明显转位而电轴右偏。如合并冠心病可因左心室增大及左束支阻滞电轴多呈左偏或不偏。对电轴显著左偏(>-30
°),且能除外高血压者,有助于本病的诊断。 心律失常肺心病心律失常短暂而易变,急性期出现,稳定期消失。如出现持续性房颤反复发作