多饮、多尿、生长发育停滞、甲状腺肿大.pdf

维普资讯
����年�月�基础医学与临床���������������
第��卷第�期����������������������������.�����.��
文章编号:�����—������������—����—���协和大查房�����
多饮、多尿、生长发育停滞、甲状腺肿大�
焦�力,韩�潇�
�中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科,北京��������
中图分类号:������文献标志码:��
患者,男,��岁。因“多饮、多尿、生长发育停滞�颅无畸形,无骨质缺损,气管居中,甲状腺Ⅲ度肿大,�
�年余,甲状腺肿大�月”人院。�左侧高�.����,右侧高����,宽��.����,表面不平,�
质硬,活动度差,无触痛,未及血管杂音。右季肋可�
�病历摘要�
见�����长手术伤疤。心肺�一�,腋毛�一�。腹平�
�.�病史�软,肝脾肋下未及,阴毛Ⅱ期,双侧睾丸����,质中,�
患者于��个月前无明显诱因出现口干,饮水和�阴茎长����/周径����。�
尿量增加,喜冷饮,夜尿�—��日。起病�个月后��.�辅助检查�
患者逐渐出现食欲下降,便秘,体力差,经常干呕,偶�血常规:基本正常;尿常规:��≤�.���,�
尔呕吐胃内容物,无头痛、视力下降等症状,体重下�����.�,其余�一�。血生化:��������/�,����
降����/�月。�个月前患者颈部增粗,感怕热,便秘�����/�,��������/�,����.����/��;肾功、电解质、�
加重,但无多汗、心悸、易饥、手抖等,亦无怕冷、手足�血脂正常。���������/�。免疫球蛋白:����
胀、脱发、低热、颈前疼痛等症状。就诊于当地医院,���.���/�, �����.����/�, �����.����/�, ����
行垂体磁共振造影�����发现垂体柄占位,疑诊���.�����/��;自身抗体�一�,抗肾上腺抗体�一�,�
“中枢性尿崩症”。给予弥凝治疗,尿量显著减少。�抗中性粒细胞胞浆抗体�������一�,抗����一�,�
人院前�个月复查垂体���无变化,查甲功:���尿轻链�一�,补体:�������.����/�,����.�����/�,�
�.�������/���.��—�.���,��.�������/�����.������.�����/�。甲状腺功能:�������������/�,�
—��.��,�����.������/���.��—�.���,���������������.����/�;����、���、���正常。血一����
���.����/����—���,给予优甲乐��—����/ 日治���.���/�,性激素����.�������/�,���近似�,���
疗至今。患病以来无发热、无明显消瘦。近�年身��.���/�,�近似�。血������.������/�,血��
高未增加,阴毛有脱落,睾丸大小变化不明显。患者��.����/��、�����.�������/�、����.�������/�,�����
��岁变声,��岁开始有勃起、遗精,近半年无遗精。�尿�����.�������。�超:肝、胆、胰、脾、双肾、输