腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合.doc

腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合
【摘要】目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备,术中体位的摆放,熟悉手术步骤,主动及时无误配合。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术。结论术前精心细致的准备,术中密切有序的配合,严格无菌操作是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤
1一般资料
我院2009年10月~2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例,男12例,女10例,年龄30~55岁。腹腔内感染严重者2例,手术过程顺利,护士术中配合未发生任何差错。
2术前准备
、病情重的急诊手术。术前需要病房作好胃管和尿管的准备。持续胃管负压吸引,以减少胃内容物流入腹腔,遵医嘱短时间内适当输液,以纠正水电解质平衡失调,如有休克,立即抗休克,术前给抗生素抗感染,清洁脐孔,以防术后脐孔处切口感染。患者入室后,巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人,心平气和地与患者交谈。要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。
,以应急状态。除常规腹腔镜手术器械外,还需要准备中转开腹器械包。3-0微乔可吸收缝线、石蜡油(润滑器械表面)、医用透明质酸钠、关节镜套。
3术中配合

,开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90°置于托手板上,左上肢用中胶单自然放于体侧,下肢自然舒展并固定,注意保暖。采用气管插管全麻,手术前将手术床调节至患者头高脚低20~30°,以利于术中术野暴露。
,还应做到以下几点:①认真检查所有仪器及性能,确保完好。
连接好CO2气体;②备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜,导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。导光纤维束不可过度弯曲,以防折断;③根据手术需要,认真调节冷光源亮度、CO2流量、吸引器、电刀强度等;④准备好冲洗用的温盐水。
~15分钟洗手上台,仔细检查器械性能,与巡回护士共同清点物品,台上连接各仪器并固定妥当。传递11号刀片,气腹针。先行人工气腹,再传递10mm穿刺器脐孔进镜,分别于剑突下为主孔操作,肋缘下两孔为辅助操作[1]。注意无菌操作。穿孔部位用3~0微乔可吸收缝线缝合完毕后,更换手套,注意分开污染器械与无菌器械,以免造成污染。特殊环节配合:将镜头用备好的热盐水浸泡,防止镜头模糊,向穿孔缝合处喷医用透明质酸钠时,用专用管道连接喷头处,直达患处。术中及时准确传递所需器械及物品,对术中用物做到心中有数,防止纱块遗留于体腔内。上一页1 2下一页
4结果
22例手术过程顺利,无中转开腹,未发生护理并发症。
5体会
~30°,有利于术野暴露。眼睛用盐水纱块覆盖,保护眼结膜。
,其特点是关节、阀门、腔道多,清洗时一定要注意将可以打开、拆卸的全部打开拆卸,及时预清洗,不让血污凝固,