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辨证治疗慢性直肠炎
【关键词】慢性直肠炎;辨证治疗
慢性直肠炎属慢性非特异性溃疡性结肠炎的一个亚型,为距齿状线10cm以内的直肠非特异性炎症[1],是临床的常见病、多发病,属祖国医学的“肠澼”、“痢疾”范畴[2]。症见:肛门坠胀或里急后重,有时伴有肛门疼痛或骶尾部酸胀疼痛,同时均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液便和血便。直肠镜检查可见黏膜水肿、肥厚,色黄白,被覆黏液,擦去黏液,可见黏膜表面不光滑,个别部位有糜烂。由于本病病程长,病势缠绵,笔者辨证运用中药内服与灌肠相结合进行治疗,得到了点滴体会。现叙述如下。
1 中药内服
湿热蕴结腹痛,以左侧为著,或腹胀,泻下黄色粘稠便或脓血便,里急后重,肛门坠胀、灼热,口干苦而粘,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热化湿,理气和血。方药:内服白头翁汤加味:白头翁12g,秦皮12g,黄连10g,黄柏10g,木香10g,白芍10g,银花10g,地榆10g,甘草3g。
中气下降腹隐痛或腹胀,大便或干或稀,带有白色黏液,肛门坠胀,骶尾部酸痛,伴有神疲乏力,食欲不振,短气懒言,舌淡苔白,脉细弱。治法:健脾补中,益气举陷。方药:补中益气汤加味:黄芪15g,党参15g,白术12g,陈皮12g,当归10g,柴胡9g,升麻9g,甘草6g,枳实12g,神曲10g,山楂10g。
脾胃虚寒腹隐痛或冷痛,喜温喜按,大便或干或稀,带有白色黏液,肛门坠胀,骶尾部酸痛,伴有畏寒肢冷,神倦嗜卧,纳呆,舌淡苔白,脉细弱。治法:温中健脾。方药:小建中汤加味:白芍20g,桂枝12g,甘草6g,生姜10g,大枣15g,饴糖30g,党参12g,白术12g。
脾肾阳虚腹隐痛或冷痛,喜温喜按,大便带有白色黏冻,里急后重,肛门坠胀,骶尾部酸痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治法:温补脾肾。方药:附子理中汤加味:制附片15g,党参15g,白术12g,干姜9g,炙甘草6g,槟榔片12g,陈皮12g,木香12g,补骨脂12g。
血虚内停腹隐痛,大便干燥,肛门坠胀,头昏,眼花,面白少华,舌淡,脉细。治法:养血润肠通便。方药:《尊生》润肠丸加减:当归15g,生地30g,黑芝麻15g,肉苁蓉15g,制首乌15g,火麻仁15g,桃仁12g,太子参15g,厚朴12g,枳实g。
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2 中药灌肠
直肠镜检查见黏膜水肿、色红、糜烂、出血,以自拟清热凉血