近似乳腺癌的良性病变误诊报告
作者:高学峰王权孙臣义任克张加丰
【摘要】目的分析乳腺良性病变的特征,避免误诊提高诊断水平。方法对术前诊断癌、术后病理为良性病变进行回顾分析。结果乳腺增生性腺病5例;乳腺腺纤维瘤2例;乳腺慢性炎症2例。结论精确掌握良性病变的特征,可提高术前乳腺病变诊断的准确率。
【关键词】乳腺癌良性病变误诊分析
乳腺钼靶摄影已成为目前乳腺检查的主要方法,在日常工作中鉴别乳腺病变的良恶性程度一直是诊断中的焦点。本文回顾分析误诊良性病变的过程。
1材料与方法
-2005年经手术病理证实乳腺病历中筛选术前高度可疑乳腺癌、术后病理结果为良性病变的9例,年龄34-54岁,平均年龄44岁。
,病人摄取常规双侧斜、轴位片。
2结果
;左侧4例,病灶外上侧7例,内中部2例。
、乳腺腺纤维瘤,乳腺炎症。
,病灶外上局限性密度增生2-3cm,隐约有部分边界,呈小分叶,但另一部分边缘模糊。其中3例触及肿块大小2-3cm,另2例局限性密度增高,但不均等。腺纤维瘤2例,病灶 2cm,境界要比前5例清楚,有毛边现象,并有凹陷,但触之大小与X线片上病灶影像大小相似,X线上肿块与腺体密度缺乏对比,与对侧比较局部腺体结构不对称。炎性病变2例,病灶位于内下,可见局限性肿块,3cm大小,边缘有清晰的小毛刺征,不具备放射状。以上9例均高度可疑恶性占位性病变,建议外科手术治疗。
临床触及肿块比X线片上大一些
病灶右左9例病理结果
外上325增生性腺病
内中112腺纤维瘤
内下112乳腺炎症
3讨论
乳腺钼靶X线摄影是迄今为止术前诊断乳腺疾病准确度最高,也是首选的影像检查方法,%%[1]。分析病变形态,边界是鉴别良恶性肿瘤的重要指征[2]。
,活动度良好,可触之表面不光整的有棱角的,两例触及的肿块比X线片上要大,而且边缘有短小纤维毛刺征,类似炎性乳腺癌的表现,可能是慢性肉芽肿改变[3],影像医师亲自触诊非常重要。乳腺良性病变触之有一定硬度,恶性病变触之较软有一定弹性。良性病灶活动度较好,与皮肤无粘连,与深部组织粘连轻。推之有动感,而恶性病变正相反,这也是鉴别诊断的要点。上一页1 2下一页
,但周边界线都不十分清晰。5例增生性腺病有的仅有部分边界,毛刺征(一),略伴有分叶,病灶密度略高于腺体,其中1例局限性密度增高,范围明显小于实际大小;另一例硬化性腺瘤,肿快影较大 ,密度与腺体接近,有腺体结构不良倾向[4]。两例病灶区域或见到钙化,但钙化的密度不是特别的小亮点,钙化总数没超过20枚[5]。2例炎性病灶仅表面高密度阴影,边缘有小短纤维毛刺影,可能是慢性纤维瘤增生所致;2例腺纤维瘤,病灶有周边模糊的块影,无完整包膜,病人年青致密型腺体,也未见有低密度的晕环环绕及周边的良性钙化。
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