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子宫肌瘤46469子宫肌瘤护理
一、概述
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。
子宫肌瘤多见于30~50岁的妇女,20岁以下交少见,其中以40~50岁发生率最高。
病因目前不是十分清楚,大部分研究表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肌瘤,雌激素是主要因素,与生长激素、遗传等因素有关。确切的病因还要我们进一步去研究。
二、病理
肌瘤为实质性球形结节,表面多光滑,单个或多发,大小不一。肌瘤周围有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜(pseudocapsule)覆盖。一般肌瘤质硬呈白色。
肌瘤的血运来自肿瘤的假包膜。当肿瘤生长快时血运不足,发生中心缺血,造成一系列变性。常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
三、分类
按肌瘤生长部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。根据肌瘤与子宫肌层关系不同,可分为
肌壁间肌瘤(intramural myoma) 肌瘤位于肌层内,为最常见的类型,占总数的60%~70%。
浆膜下肌瘤(subserous myoma) 肌瘤突出于子宫表面,由浆膜层覆盖,约占总数20%。
黏膜下肌瘤(submucous myoma) 肌瘤向宫腔方向突出,约占总数10%~15%。
四、临床表现
症状
月经改变最常见症状
腹部肿块
白带增多
腰痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状
不孕或流产
贫血长期月经量过多可引起不同程度的贫血
体征
与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
五、处理原则
根据病人年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。
保守治疗
随访观察
药物治疗
子宫小于2个月妊娠大小,症状不明显或者较轻者,尤其近绝经期或全身情况不能手术者,在排除子宫内膜癌的情况下,可采用药物对症治疗。
手术治疗
肌瘤切除术
子宫切除术
、或者临床症状明显者,或经保守治疗效果不明显、又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术。
六、护理措施
心理护理:协助病人选择治疗方法。缓解病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。
营养:鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。消化不良者应少食多餐并适当活动促进消化。病人应忌烟酒,忌食辛辣食物。
阴道出血:阴道出血多者应住院观察和治疗,避免发生危险。严密观察生命体征变化,观察有无面色苍白、脉搏细数等症状。保留会阴垫以准确估计阴道流血量和性质。大出血时,应及时与医师联系,及时处理
协助完成有关检查,如血常规、凝血功能检查,检测血型,交叉配血,以备急用。
用药护理:注意服用铁剂的注意事项。
腹部肿块:注意观察肿块大小和症状。病人可感急性腹痛,体温升高。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛,应立即住院观察处理。