感染医学麻疹.pdf

麻疹
MEASLES
上海长征医院张瑞祺
定义
由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病,
传染性极强,其临床特征是发热、眼结
膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜
斑及全身性红色斑丘疹
历史
《金匮要略》(196-220年)已有记载
《小儿药证直诀》(1023-1104年)知其
为传染病
《豆疹方论》(1251年)能与天花区别
《古今医鉴》(1576年)提出麻疹的名
称
古代专著:《麻疹拾遗》(1629年)、
《麻疹或人书》(1748年)
历史
九世纪阿拉伯医学家认为麻疹是一种轻
型天花,1675年才认识麻疹是独立的疾
病
 1763年-1768年,英国伦敦曾有“黑麻疹”
的流行
 1846年,对法罗群岛麻疹的流行病学作
了确切描述
 1896年,Koplik提出粘膜斑对本病早期
诊断的价值
病原学
麻疹病毒,副粘液病毒科,出疹病毒属,球形或丝
状
直径100-300nm,核心含单股RNA,核衣壳外有囊
膜,上有血凝素(HA)及溶血素(HL),但无神
经氨酸酶
麻疹病毒只有一个血清型,抗原性较稳定
在细胞培养中,形成多核融合细胞及胞核内与胞浆
内嗜酸性染色的包涵体
体内外抵抗力不强,能耐受干燥和寒冷,当患者离
室,房间开窗半小时后即无传染性
传染源
病人为唯一传染源
病毒由鼻、咽和眼分泌物排出
出疹前后5天均有传染性,也有主张出疹
前6天至出疹后3天传染性强,以潜伏期
末到出疹后1、2天传染性最强
尿中也可排出病毒且持续数日
传播途径
–借飞沫传播。传染性分泌物
通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病
毒气溶胶,到达易感者的呼
吸道或眼结膜而致感染
–有可能通过密切接触,应用
新污染的手帕、毛巾及小区
域中的空气传播
易感者
–普遍易感。含未患过麻疹、未
接种疫苗或原发免疫失败者
–麻疹病后免疫力持久,二次发
病者极少见
–活疫苗接种后抗体水平较低,
持续时间短,感染后可得隐性
或轻型麻疹
流行特征
–地区性
–季节性
–强度性
–周期性
–近年趋势