肠内营养支持课件.ppt

危重病人的肠内营养支持
ICU---王淑萍
胃
2

胃肠道
口腔
食道
胃
小肠
直肠阑尾
肝脏
胰腺
相关的腺体和器官
唾液腺
胆囊
消化系统的详细图解
阑尾
结肠
胃肠道是一条总长为5米的中空管道
口腔
食道
胃
小肠
结肠
阑尾
直肠
3

胃的详细图解
胃底
幽门括约肌
胃体
幽门部
)贲门
胃窦
纵形肌
环形肌
食道
十二指肠
食管下端或
贲门括约肌
斜形肌
转运时间
10 秒
3 小时
3-5 小时
25 -30 小时
30-120小时
胃
小肠
结肠结肠
直肠
食道
口腔
2-5 秒
食道
胃
小肠
结肠
直肠
5

一、胃肠道营养的目的:
胃肠道营养是经胃肠道用口服或管饲来提供,可
满足、超过或补充代谢需要的营养基质及其它各种营养素。适用于因原发疾病不能或不愿经口进食,且胃肠道吸收功能良好的病人。
二、肠内营养的优点:
1、营养因子经门静脉进入肝脏
2、促进肠蠕动
3、增进门静脉系统的血流
4、促进释放胃肠道激素
5、改进肠粘膜屏障功能,减少肠道细菌易位
影响细菌易位发生的临床情况:
1、局部因素:肠缺血、肠道炎症病变、细胞毒性
药物的应用、放射损伤、肠道细菌
过度生长、肠运动障碍。
2、全身因素:各种心血管系统导致的休克、烧伤、
严重应激状态、SIRS、MODS、低氧血症、
感染性休克、营养不良、胃肠外营养、
应用免疫抑制剂。
三、肠内营养的中心法则:
如果肠道功能正常就应该使用肠道功能;
如果有一段肠道功能,就利用这一段肠道;
如果肠道有一部分消化功能,就利用这一部分;
如果一段肠道有部分功能,也要利用这一段有部分功能
的肠道-----给予途径与配方的完美结合。
四、营养液的种类:匀浆饮食、混合奶、要素饮食、
配方营养液。
五、输注动力:重力输注、喂养泵输注。
七、途径与方式:1、经胃:鼻胃管、胃造口。
2、经空肠:鼻肠管、空肠造口。
在危重患者,鼻肠管喂养常是首选,因为危重患
者胃麻痹和误吸的发生率较高。
六、输注方式:一次性输注、间歇重力滴注、
持续输注。
标准肠内营养系统:各种输液管+肠内输液泵+泵管
]
七、肠内营养的护理:
常规护理:
1、监测患者的液体进出量。
2、定期测定电解质、血糖、肝功能等。
3、评定病人的营养情况。
4、口腔护理。
输注护理:
1、输注导管应每日更换一次。
2、控制输注速度,可用输液泵控制速度。
3、观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,病人不能耐
受,可减慢输注速度或停止输注。