医学影像学 胸部
陕西中医学院医学影像教研室
徐会吾
(二) 周围型肺癌
发生于肺段以下的支气管,见于各种组织学类型的肺癌。病理形态为肺内结节或肿块,肿瘤内可形成瘢痕或坏死。肿瘤内的坏死组织液化后经支气管排出形成空洞,具有较大空洞者称为空洞型肺癌。发生在肺尖部的周围型肺癌为肺上沟(Pancoast’s)瘤,或称为肺尖癌。
周围型肺癌
临床与病理
周围型肺癌 CT表现
肺内结节或肿块,密度多不均匀,可见空泡征。若中心坏死,可形成厚壁空洞和壁结节,钙化少见。
边缘可见分叶征、毛刺征、血管纠集征、胸膜凹陷征。
肺内和纵隔淋巴结转移。
胸部正位片(A)见右肺上叶高密影,CT(B)显示病灶毛刺及胸膜侵犯
左肺上叶周围型肺癌。CT肺窗像(A)示左上肺肿块浅分叶,周边毛刺征明显;纵隔窗像(B)示肿块呈实性
右肺周围型肺癌。CT肺窗像示(A)肿块毛刺及胸膜凹陷征;纵隔窗像(B)示肿块内小空泡
周围型肺癌
(三)弥漫型肺癌(肺泡癌)
为原发病灶不明显,而主要表现为肿瘤沿着气道或淋巴管蔓延的肺癌,广泛累及肺实质、肺间质及胸膜等各种结构。以腺癌及肺泡细胞癌多见。
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